瑞舒伐他汀联合睾酮对T2DM合并CSA患者动脉斑块和血管内皮功能的影响

2020-05-18刘春燕陈云霞朱春景左云赵丹娜高哲王秋桐

河北医药 2020年8期

刘春燕陈云霞朱春景左云赵丹娜高哲王秋桐

2型糖尿病(T2DM)是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，患者长期血糖异常易导致脂代谢紊乱和血管内皮受损，这些均是颈动脉粥样硬化(CAS)的高危因素[1]。研究表明，在T2DM及其心血管并发症发生发展过程中，患者体内睾酮含量逐渐降低，可作为心血管疾病的独立危险因素[2,3]。因此，睾酮补充治疗用于T2DM合并CAS患者有可能产生积极意义。本研究观察了瑞舒伐他汀联合睾酮补充治疗T2DM合并CAS的作用及对动脉斑块和血管内皮功能的影响，并从炎性反应和氧化应激角度进一步探讨其治疗机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2017年5月至2018年5月沧州市人民医院收治的T2DM合并CAS患者70例纳入研究范围，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组中，男20例，女15例；年龄31～59岁，平均(51.55±6.46)岁；病程≥5年19例，<5年16例，平均(8.12±1.14)年。观察组中，男19例，女16例；年龄32～57岁，平均(50.82±6.85)岁；病程≥5年20例，<5年15例，平均(9.00±1.25)年。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组基线资料比较 n=35

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准：①均符合T2DM、CAS诊断标准[4,5]；②发病24 h内入院，未接受过其他治疗者；③患者自愿加入本研究，且签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：①合并重要脏器功能障碍者；②1型糖尿病患者；③严重外伤、感染、血液性疾病、免疫性疾病患者；④对本研究药物过敏者；⑤精神疾病患者。

1.3 治疗方法 2组均接受降糖、降脂、溶栓、饮食指导、运动锻炼等常规治疗。对照组给予瑞舒伐他汀片(英国阿斯利康制药有限公司)治疗，10 mg/次，1次/d，睡前服用；观察组在对照组基础上加用十一酸睾酮胶丸(南京欧加农制药有限公司)治疗，80 mg/次，2次/d，疗程3个月。

1.4 观察指标

1.4.1 标本采集：抽取患者空腹静脉血5 ml，离心后取血清待测。

1.4.2 性激素：采用放射免疫法测定血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG)含量。

1.4.3 颈动脉斑块：采用颈动脉彩色超声仪测定斑块面积、斑块数量、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Crouse积分。

1.4.4 血管内皮功能：采用硝酸还原酶法测定血清一氧化氮(NO)含量；放射免疫法测定血清内皮素(ET-1)含量；血管彩超测定肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、含服硝酸甘油后FMD(NID)。

1.4.5 炎性因子：采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量。

1.4.6 氧化应激：采用ELISA测定血清丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)含量。

1.5 疗效判定标准显效：临床症状基本消失，斑块数量和面积减少>80%；有效：临床症状有所改善，斑块数量和面积减少50%～80%；无效：临床症状、斑块数量和面积无变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较治疗后，观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组临床疗效比较 n=35,例

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组性激素比较治疗前，2组TT、SHBG比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组TT、SHBG均明显高于治疗前(P<0.05)，且观察组TT、SHBG变化幅度大于对照组(P<0.05)。见表3。

组别TTSHBG对照组治疗前8.23±0.9812.34±1.87 治疗后11.38±1.43*18.02±2.67*观察组治疗前8.20±0.9312.41±1.69 治疗后15.80±2.26*#27.91±3.56*#