沪陕传染病防控信息发布的及时程度分析

张 娇，王兴洲，卢 露，王亚丽，焦安安，郝 超，左 姣，高 翔，6，井 淇，李伯阳，辛育恒，李程跃，徐凌忠，4

(1.山东大学齐鲁医学院公共卫生学院，山东 济南 250012；3.常州市疾病预防控制中心，江苏常州 2130033；5.复旦大学卫生发展战略研究中心，上海 200032；6.徐州医科大学公共卫生学院，江苏 徐州 221004；7.潍坊医学院公共卫生与管理学院，山东 潍坊 261053；8.华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，湖北 武汉 430030；4.健康相关重大社会风险预警协同创新中心，上海 200032；2.山东大学卫生经济实验与公共政策研究中心，山东 济南 250012)

政府和专业公共卫生机构等及时发布传染病疫情，不仅对及早采取有效措施控制疫情扩散有重要意义[1]，同时也利于提高群众的预防保健意识，从根本上提高人民群众的生命质量[2，3]。2003年传染性非典型肺炎疫情暴发后，我国政府于2004年1月1日在全国范围内启动传染病网络直报系统，传染病信息报告的完整性、及时性、准确性均得到了极大提高[4，5]。但目前对发布传染病信息及时程度的量化评价研究较少，同时缺少东部发达省(市)与西北代表省份的对比研究。本文以上海、陕西两地为例，对传染病防控相关信息发布的及时程度进行综合量化及评价，并探究其与传染病发病率的关系，旨在于明确一个国家(地区)发布传染病信息的及时程度对于准确预防和控制传染病的重要性，为进一步完善传染病防控体系提供依据。

1 材料与方法

1.1 传染病领域健康问题的界定

项目组在进行系统抽样时，将一类错误与二类错误均控制在1%，运用边界分析以及多重论证方法，在确保问题具有代表性和分析可信度的基础上，包涵了目前在公共卫生体系中政府应关注的11个领域、48个类型和222个问题[6]。

本研究中的甲乙类法定传染病发病率的数据分别来自上海市卫计委网站[7]和陕西省统计局网站[8]。

1.2 资料来源

资料来源于沪陕两地政府、专业机构以及研究机构公开发布的涵盖传染病各问题的资料信息。数据资料的具体收集方法以及敏感指标的选取参考课题组并行文章[9]。数据质量控制结果显示重测信度为0.937，说明收集的数据资料可信度较好。

1.3 研究方法

1.3.1 指标量化方法

发布传染病预防和控制信息的及时程度指标是由政府、专业机构以及研究机构三方发布信息的及时程度指标综合反映。首先，针对某一问题，分别将政府、专业机构和研究机构发布传染病防控相关信息的最早时间与世界卫生组织关注的时间做比较，按照两者发布时间的差距分别计算得到政府、专业机构和研究机构及时程度；其次，将政府、专业机构和研究机构的及时程度平均得到某一问题的及时程度；最后，根据问题-类型-领域的关系，将各问题的及时程度平均加权可得到常见传染病、疫苗可预防传染病、新发传染病、其他传染病及医源性感染5种类型的及时程度，最终结合不同类型的权重，加权得到传染病领域政府等发布公众需要健康信息的及时程度。具体量化过程参见课题组的相关研究[10，11]。

1.3.2 统计学方法

采用Excel 2013软件进行资料信息的摘录、整理并建立数据库，采用描述性分析、Spearman相关分析和单因素线性回归进行数据分析，所有数据的统计分析是在SPSS 24.0统计软件中完成，检验水准设为α=0.05。

2 结果

2.1 沪陕两地发布传染病防控信息的及时程度分析

沪陕两地发布传染病防控信息的及时程度在2000-2017年均逐年上升，分别从2000年的24.0%和6.3%分别上升至2017年的54.6%和41.6%，近年来趋于稳定，上海总体及时程度优于陕西，但两地仍有提升空间。

2.2 沪陕两地不同类型传染病防控信息发布的及时程度变化情况

从传染病类型看，2000-2017年陕西在常见传染病、疫苗可预防传染病以及新发传染病信息发布的及时程度变化幅度均达到40%以上，上海主要是医源性传染病变化幅度最大。总体上看，陕西发布信息及时程度的变化幅度大于上海，但对于其他传染病以及医源性传染病防控相关信息并未及时发布(见表1)。

表1 沪陕两地发布不同类型传染病信息的及时程度变化情况 %

2.3 沪陕两地发布传染病防控信息的及时程度与传染病发病率的关系分析

2000-2017年，陕西的传染病发病率在2004年达到峰值之后呈逐渐下降趋势；上海传染病发病率总体呈波动下降趋势(见图1)。相关性分析结果显示，两地的传染病发病率与信息发布的及时程度均有显著的负相关关系(见表2)。回归分析结果显示，上海市、陕西省发布传染病预防和控制信息的及时程度对其传染病发病率变化的解释程度分别为82.1%和29.6%(见表3)。

图1 沪陕两地发布传染病防控信息的及时程度与传染病发病率趋势图

表2 2000-2017年沪陕两地发布传染病防控信息的及时程度与传染病发病率相关性分析

表3 2000-2017年沪陕两地发布传染病防控信息的及时程度与传染病发病率单因素回归分析

3 讨论

适宜的传染病预防与控制体系能够通过提供及时、准确、有效的预测与预警信息，支撑政府等部门的快速反应、科学决策与高效应对，以满足公众的健康需要[12]。本研究结果提示，沪陕两地政府、专业机构以及研究机构部门均逐步重视传染病防控信息发布的及时性，与已有研究结果一致[13-16]。在重大突发事件发生后，政府、研究机构等能够发挥主导作用，及时、真实、准确地向公众进行信息发布，满足公众的知情权，提高公众防范意识[17，18]。专业机构作为发现传染病的前沿阵地、预防控制的第一现场，及时发布报告传染病信息是其一项重要责任[19]。两地专业机构虽前期发布信息及时程度均相对较低，随着传染病监测报告信息系统的建立和完善[20]，从2004年后不断提升，近年来趋于稳定。

研究发现，随着信息发布及时程度的提升，沪陕两地传染病发病率均呈现显著的降低趋势，表明政府等部门及时发布信息能够对传染病的预防和控制工作产生积极的推动作用。邱琳等[21]学者研究表明，陕西在2008-2012年传染病信息的及时预警和发布，对及时发现重点病例和早期发现暴发疫情起到重要作用。依据卫生系统宏观模型[22，23]，在理论上，准确、及时地识别并发布传染病动态信息能够较早地引导公众对自身健康的关注，并促使政府等部门及时有效地设置干预目标、落实管理机制及开展功能服务等，最终实现对传染病发病率的降低产生更大的作用[24]。同时也有研究佐证此观点，即政府等对传染病预防和控制信息发布及时程度的提升能够带动多种要素的共同提升，包括关注健康问题范围、管理机制的全面程度、组织体系的健全程度、功能服务范围等方面[10]，从而加快改善公众的健康结果。

陕西在政府、专业机构及研究机构发布信息的及时程度均低于上海，其中研究机构最低。研究机构主要是通过对传染病网络监测系统的监测信息进行统计分析，提供决策依据，一般来说信息发布不够及时[19]。从传染病类型上看，2000-2017年，陕西虽总体及时程度提升幅度较大，但对于其他传染病以及医源性传染病相关的防控信息并未及时发布，应尽快补齐短板，加快提升传染病动态信息发布的准确性与及时性，并给予公众有效的健康指引。另外，目前上海市和陕西省对传染病预防和控制动态信息的及时发布程度距离适宜的体系标准[6]均有较大的提升空间。若要有效地提升对传染病预防和控制力度，首先需加快改进和完善各级传染病自动预警信息系统，逐步提升其早期发现和识别传染病暴发与流行的能力，更重要的是，权威部门及关键机构应加强部门间沟通协调，完善联防联控工作机制，及时共享信息，形成规范的信息预警与发布机制。

本研究存在一定的局限性，传染病发病率的影响因素多且复杂，本研究仅测定了发布信息的及时程度这单一因素，仍需进一步探究更多不同因素对健康结果的影响作用。