解读健康教育和电话随访对无呼吸道症状吸烟者肺功能的影响

王昕

（河北省唐山市玉田县医院 呼吸内科，河北 唐山 064100）

0 引言

调查显示，我国吸烟人数逐年上升，吸烟会对人体的呼吸系统功能、肺功能、免疫系统功能等造成损害，吸烟者肺癌、慢性支气管炎、肺气肿的发病率是常人的数倍。大多吸烟者都存在呼吸道阻塞的情况，但是由于症状不明显，所以难以引起吸烟者的重视，从而损害患者的气道功能[1]。本文主要回顾性在我院体检的76 例无呼吸道症状吸烟者的临床资料，对健康教育、电话随访干预效果进行评价。现将资料进行如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在体检科室中抽选76 例无呼吸道症状吸烟者进行研究，每组各位38 例，所有吸烟者均收录在2018 年6 月至2019 年4 月，体检者每日的吸烟量均在8 支以上，且各项指标与常人相符。排除患有重大心脏、肝肾、肺功能障碍的吸烟者。两组资料数据整理如下，性别比例：实验组男性为36 例，女性为2 例。参照组男性为35 例，女性为3 例。年龄分布：实验组年龄为31-53 岁，平均（39.52±4.03）岁。参照组年龄为30-54 岁，平均（39.98±4.12）岁。烟龄分布：实验组烟龄为7-22 年，平均（10.21±7.54）年，参照组烟龄为6-23 年，平均（10.24±7.68）年，两组吸烟者呈现的一般资料不具有明显差异，P 值在0.05 临界点之上，可进行下文的分析与探讨。

1.2 方法。参照组吸烟者在体检结束后，无任何干预措施，仅对吸烟者的体检信息、工作与家庭地址、电话等进行记录，实验组落实健康教育、电话随访的干预措施。

1.2.1 健康宣教：医院内部可以每月开展相关性的讲座，邀请无呼吸道症状的吸烟人群加入，由专业人士向其讲述吸烟的危害、以及正确戒烟方法，耐心的解答吸烟者的所提出的问题，为了给吸烟者带来视觉冲击力，可以寻找吸烟肺与正常肺的对比图，使其认识到吸烟对肺部功能造成的损害，树立戒烟的决心[2]。在健康宣教的过程中，可以对吸烟人群采取相应的护理干预措施，首先，需要对无呼吸道症状的吸烟人群进行饮食护理，为了降低尼古丁的吸收率，可以指导吸烟人群多食用蔬菜、大豆等食物。另外，也要建议吸烟者在日常生活中多食用维生素、茶、硒类丰富的食物，维生素可以快速的消化吸烟者身体中所储备的氧化物质，将体内发生的氧化作用降到最低，减少吸烟者的吸烟想法。茶叶可以将吸烟者体内的毒素排出，降低肺癌的发生率[3]。硒类丰富的食物可以增强体内的硒元素，硒元素是避免肺癌发生的重要物质，长期吸烟会导致血液中的硒元素减少，多食用芝麻、大蒜、金枪鱼等食物，可以补充吸烟者体内的硒元素。其次，需要对其进行心理干预，一些吸烟者在长期吸烟之后，通常具有自暴自弃的想法，这时在健康宣教的过程中，要向其讲解吸烟不仅会给自己的身体带来严重的危害，同时还会对家人和孩子造成伤害，从而改变吸烟者悲观、消极的心理情绪，树立戒烟的观念。

1.2.2 电话随访：在健康宣教结束后，要对参与宣教的无呼吸道症状的吸烟者进行电话随访，随访人员需要掌握良好的沟通技巧以及语言表达能力，具体电话随访人员可以在吸烟者参加讲座的7 天后，与吸烟者进行电话沟通，可以询问其在健康宣教之后的感想，以及每日吸烟的次数与烟量是否减少，一旦发现吸烟者有戒烟的想法，需要帮助其采取科学的戒烟措施，在干预一年后，对吸烟者的肺功能、吸烟量等进行检查[4]。

1.3 观察指标。对两组吸烟者的吸烟情况、肺功能指标进行统计分析，吸烟情况主要分为减量、戒烟、无变化三个等级，肺功能指标主要从FVC、FEV1、PEF、MVV 等方面进行分析。

1.4 统计学分析。对本文研究的76 例无呼吸道症状的吸烟者进行数据处理工作，处理软件为SPSS 20.0，吸烟情况属于计数资料，检验形式为卡方，结果呈现为百分比。肺功能指标为计量资料，检验形式为t，呈现结果为标准差。P 值在0.05临界点以下，证明有统计价值。

2 结果

2.1 两组吸烟者吸烟情况对比。1 年后，实验组吸烟减量、戒烟率的数值显著高于参照组，且P 值在0.05 临界点之上，具体情况见表1。

2.2 两组吸烟者肺功能指标对比。1 年后，实验组肺功能指标数据的各数值低于参照组，改善情况显著，且P 值在0.05临界点之上，具体情况见表2。

表1 两组吸烟者吸烟情况对比[n（%）]

表2 两组吸烟者肺功能指标对比

表2 两组吸烟者肺功能指标对比

组别 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/S） MVV（L）实验组（n=38） 4.07±0.31 4.11±0.50 8.74±0.93 106.48±6.16参照组（n=38） 3.84±0.36 3.62±0.29 7.03±0.57 96.29±5.43 t 3.1746 5.5589 10.2800 8.1372 P 0.0021 0.000 0.0000 0.0000

3 讨论

吸烟者在长时间吸烟之后，会对体内支气管粘膜的纤毛造成损害，这时异物堆积在吸烟者的呼吸道，纤毛难以发挥其清除功能，异物积累过多就会对吸烟者的呼吸道造成破坏。相应的研究人员表示，吸入1 毫升的烟雾，其中含有的烟尘颗粒超过50 亿，机体内自身的防御系统无法将高含量的气溶液进行清除，吸入大量的烟尘颗粒，就会在一定程度上增加粘液的分泌量与腺体的面积，对支气管造成堵塞。除此之外，吸烟者肺部的吞噬细胞也会受到破坏，使其丧失灭菌功能以及吞噬功能，机体的免疫力会有所降低，造成气道损伤，随着患者病情的发展，吸烟者的肺部也会出现病变，引发咳嗽、咽炎、肺气肿等临床疾病，甚至还会导致肺癌的发生[5]。

吸烟者是发生呼吸道疾病的主要群体，所以针对呼吸道疾病需要进行及时的预防与诊断，对吸烟者进行健康教育、电话随访有助于吸烟者减少吸烟量，甚至达到戒烟的目的，但是以往我国往往忽视护理干预的重要性，为了保证吸烟者的身体健康，提倡对吸烟者进行健康教育与电话随访。在健康教育中，可以以讲座的形式召开，并且对吸烟者进行饮食、心理等干预，在电话随访中，主要询问其具体的感受以及戒烟情况等。除此之外，也要构建相应的肺功能档案，对吸烟者肺功能情况进行详细的记录，如果吸烟者的表现良好，需要对其给予一定的肯定，从而帮助无呼吸道症状的吸烟者加强自我管理意识，提高戒烟率[6-7]。

本文通过回顾性分析我院体检的76 例无呼吸道症状吸烟者资料，发现落实健康教育、电话随访的实验组，吸烟减量率与戒烟率更高，且患者的肺功能得到了有效的改善，表明健康教育和电话随访对无呼吸道症状吸烟者肺功能影响价值显著。