女性病人尿管留置术微课的制作及课堂应用效果

莫全娜，王明慧，潘彦光

（北海市卫生学校，广西 北海 536000）

0 引言

实验班学生认为微课能提高女性病人尿管留置术的学习效果。因为本次微课采取真人示范操作和小动画结合的方式进行制作，将枯燥的知识以同学们喜欢的形式表现出来，增强了她们学习的兴趣性和主动性。

1 女性病人尿管留置术的教学现状

1.1 教学模式落后。中职教学过程中采取的授课方式多为理实一体化教学，根据操作流程一边讲解一边操作，碰到了重点难点环节就利用PPT 穿插图片或者网络视频结合讲解。这种常规式教学模式，学生课堂中注意力最集中的15 min“黄金时段”往往是老师在讲解准备阶段，而最需学生关注的重点和难点部分，学生注意力分散了。

1.2 教学资源落后。讲解重点难点时老师通过图片或者结合网络视频讲解操作过程，但这些教学资源只是单纯演示操作步骤，并没有对重点、难点的透彻性讲解，如女性病人尿管留置术实践操作中插尿管见尿再进5-7 cm，后推入10 mL 生理盐水使气囊膨隆后往外轻拉，感觉有阻力感即可。对这步骤，网络上没有视频清晰展示见尿后为什么进5-7 cm、膀胱内的气囊膨隆起来是什么样的情况和为什么要往外轻拉等问题。老师在模拟人上操作示教时，大部分中职护生很难结合解剖学理解为什么要这么做，他们多是机械性地重复，但实际上理论知识点并未掌握，导致学生在理论考试碰到相应的知识点都是凭感觉完成，实践考核成绩也不理想。

2 学生的学习现状

2.1 自主学习能力差。中职《护理学基础》课时少，内容多，单纯利用课堂学习，不能满足学生的学习需求，为了增加学生练习时间实训室定时给学生开放，但自习课和晚上实训没有老师紧跟指导，学生在练习中遇到问题不能及时得到解决，长期如此会产生消极情绪，感觉到练习的意义不大或者将错就错地进行练习，导致练习的现状就是很多学生在实训室玩手机[1]。

2.2 学习方法不对。教学过程中，有部分学生利用手机对老师的讲解和操作示范过程进行录制，便于课后根据视频来指导操作，但在录制中一方面影响了自己的听课效果，另一方面拍摄角度不对，拍摄出的视频有时存在错位视觉的现象，从而对学生错起到错误的指导示范[1]。

中职生生源复杂，学习基础薄弱，知识储备不足，学习能力低，对技能操作接受力差。但中职生的综合智力素质并不低，他们对于新事物容易接受。如何解决中职生客观存在的问题和学习效果之间的矛盾呢？引入微课程教学，现我们在中职《护理学基础》女性病人尿管留置术教学中应用微课教学。

3 微课程的优势

微课程最早是由美国新墨西哥州圣安学院的高级设计师戴维﹒彭罗斯于2008 年首创的。其核心理念是要求教师把教学内容与教学目标紧密地联系起来，达到对教学知识的重点、难点等聚焦的学习体验[2]。

微课程的主要特点：①教学时间短：根据学习认知、视觉规律，一般微课程的控制在5-10 分钟。②教学内容精：微课程的问题聚焦，只针对教学内容中的某个知识点（教学中的重点、难点、疑点，主题突出。③资源容量小：一个微课程视频的容量一般在几十兆左右，视频格式支持网络在线播放的媒体格式，师生可在手机等媒体上观摩。④微课程便于传播：一个微课程短、小，师生可在任何媒体上任何时间任何进行观看、学习[3]。

4 女性病人尿管留置术微课的设计

4.1 设计目的。本次的微课设计目的是为了让学生弄明白在理论和实践操作过程中存在的问题：①第一、二次外阴消毒原则和消毒顺序；②插尿管见尿后为什么要再进5-7 cm；③见尿后再进5-7 cm，双手如何分工既固定尿管同时可以推10 mL 无菌生理盐水；④为什么推完生理盐水后要往外轻拉。

4.2 设计重点。本次制作的这个微课是在操作流程的导引下，重点是突出讲解以上四个问题。①第一、二次消毒时，左上角PPT 中显示每次消毒的顺序，操作消毒到相应的步骤时PPT 相应的名称变大、标红，同时操作视频界面在模拟人的解剖部位显示解剖学名称，另外操作局部扩大，凸显操作界面。②、③、④点通过3 个小动画来辅助讲解。小动画1 显示人体盆腔纵截面图，清晰讲解在插尿管时，见尿再进5-7 cm，目的是使导尿管的气囊部分能充分地进入到膀胱内，这一小动画显示是结合操作步骤出现在屏幕的右下角，起到辅助理解的作用。小动画2.3 是膀胱和尿道的横截面图，显示尿管从尿道口进入膀胱，到打入10 mL 生理盐水使气囊膨隆，接着往外轻拉使气囊正好在膀胱劲起固定的作用[4]。

5 女性病人尿管留置术在教学中的实施效果

在女性病人尿管留置术理实一体化教学过程中，我们可以把此微课作为教学资源穿插在教学过程中，辅助讲解，增加学生的理解。接着实训课时，在课前学生注意力最集中的15 分钟，让学生观看此微课，接着示教操作过程。

5.1 构建学生学习平台。将微课视频上传至某学习平台，建立微信群，教师每天对视频的观看情况进行统计，要求试验班级学生每天至少观看一次。

5.2 教学实施。试验班级和对照班级均采取相同老师进行授课。试验班级在女性病人尿管留置术理实一体化教学过程中，把微课作为教学资源穿插在教学过程中，辅助讲解，增加学生的理解。接着实训课时，在课前学生注意力最集中的15 分钟，让学生观看此微课，接着示教操作过程。

5.3 评价方法。主要对研究对象进行女性病人尿管留置术技能操作考核，2 组学生的监考老师、评分标准、考试时间、考场等完全相同。

5.4 结果。实验组学生技能考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组技能考核成绩比较

表1 2 组技能考核成绩比较

注：-表示无此项

组别 n 操作考核成绩试验组 44 80±1.62对照组 46 77±3.35 t - 2.86 P - ＜0.05

6 讨论

6.1 微课提高学生的学习兴趣。实验班学生认为微课能提高学习兴趣。因为本次微课采取真人示范操作和小动画结合的方式进行制作，增强了她们观看的兴趣性。

6.2 微课提高学生的技能实践能力。本次微课是采取真人操作和动画结合，多角度的阐述了插尿管的过程，让同学们明白尿管从尿道口进人体膀胱后的行走过程，让同学们一目了然。而且微课弥补了学生晚上练习时没有老师指导操作，自己利用大部分时间在回忆课堂的缺陷。所以学生晚上练习时碰到不懂的看微课，流程不熟悉的看操作流程图，所以提高了同学们的技能实践能力。

6.3 微课提高了同学们对知识的记忆[5]。医学知识里要背的知识点很多，很多同学理论考试成绩不理想是因为课余背书时间没有充分利用，其次是背书的效果不理想。采用微课教学后，课堂闭卷提问实验班同学相关知识点几乎都能对答如流。因为同学们在反复播放微课课程中就是一个复习的过程，就是一个记忆的过程，所以微课提高了同学们对知识点的记忆。

6.4 微课提高了学生对知识点的理解能力。本次微课是采取真人操作和动画结合，多角度清晰的展示了尿管的走向，提高了同学们对知识难点的理解。如以往同学们不明白见尿要插5-7 cm，微课的小动画可以看出尿管留置术要把尿管前端的气囊充分送入膀胱内。还有就是同学们以往不明白为什么插完尿管后要往外轻拉，感觉有阻力感即可。本次通过微课小动画可以看出膨隆的气囊正好到膀胱劲处起固定作用。所以微课教学提高了同学们对知识点的理解能力。

6.5 微课提高了同学的临床人文素养。本次微课采取的真人操作，在操作时严格按照临床操作护理标准实施。所以大部分同学对着微课反复观看，无形中提高自己的临床文化素养：如良好的护患沟通、尊重患者、爱护患者等观念。