优质护理模式对经内镜逆行胰胆管造影术患者护理质量的影响研究

屈璐

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541000）

0 引言

经内镜逆行胰胆管造影术是在临床中应用较为广泛的胆胰疾病治疗手段，可经患者口腔将内镜置入十二指肠部位，其后在专用器械辅助下将器械导入胆管或胰管内，经X 线辅助进行造影剂注射成像，并在内镜操作下对脱落细胞进行收集后，实现对患者胆囊、胰脏病变实施综合性诊断及介入治疗，具有微创手术损伤小、恢复快的特点，临床应用效果受到了广大医务工作者的认可，但此类手术仍为侵入性手术，且操作过程较为精密，易在手术操作影响下，造成部分细微伤害，引发术后感染等并发症情况，影响患者预后恢复，故需在实际护理中选取相应围术期护理模式，确保经内镜逆行胰胆管造影术实施安全性及效果[1]。因此，本科室特选取2017 年4月至2018 年12 月于本院接受经内镜逆行胰胆管造影术患者共64 例设为研究对象，开展护理研究，现将研究报告详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2017 年4 月至2018 年12 月于本院接受经内镜逆行胰胆管造影术患者共64 例设为研究对象，开展护理研究。经随机数字表法分组后，将其分为对照组与研究组，各组样本容量均为32 例。对照组，男18 例，女14 例，年龄34-72 岁，平均（53.06±5.12）岁；研究组，男17 例，女15 例，年龄36-71 岁，平均（53.52±5.39）岁。患者一般资料经组间对比后无明显差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。纳入标准：患者经常规诊断及查体后均确认为疑似胆胰疾病，需进一步接受经内镜逆行胰胆管造影术诊断治疗；患者均在知情前提下参与研究，签署《同意书》。排除标准：排除合并经内镜逆行胰胆管造影术禁忌症者；排除妊娠期或哺乳期患者；排除造影剂过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组在经内镜逆行胰胆管造影术期间接受常规护理，即在术前引导其接受术前准备，术中积极配合造影术实施，术后观测患者体征变化及鼻胆管引流液性状变化监测。

1.2.2 研究组：研究组在经内镜逆行胰胆管造影术期间接受优质护理模式。①术前：经内镜逆行胰胆管造影术前护理的实施，需在传统口腔清洁准备、术前禁食禁饮准备及造影剂皮试准备基础上，引导患者进行心理准备，避免心理应激反应对检查实施造成影响，对患者胆胰造成损伤，影响手术安全性。对此则需在手术实施前组织患者接受安全教育，可通过动画演示、仪器操作演示等方式对手术操作流程进行示范，并事先告知患者术中可能引发的手术损伤风险及类型，确保患者掌握经内镜逆行胰胆管造影术治疗综合知识，建立正确认知。其后组织患者进行一对一疑问解答，通过解答其疑惑，分析患者术前负性心理状况，并积极采取引导措施，如病友交流、治疗观摩等措施，使其对治疗形成正确认识，缓解其术前压力所致不良情绪，降低心理应激反应发生风险[2]。②术中：术中护理的实施，需在经内镜逆行胰胆管造影术实施前陪同患者进入手术室，在手术实施前，引导患者准备手术体位，并配合主治医师进行仪器准备，在手术实施期间，需积极配合手术实施，密切关注患者生命体征变化及肢体活动情况，必要时需积极采取肢体束缚措施，确保患者手术安全[3]。③术后：术后需告知患者禁食24-72 h，并在禁食期间密切观测患者血淀粉酶指标，避免胰腺感染的发生，其后需在术后护理期间，加强对鼻胆管的固定护理，避免导管脱落或弯折情况的发生，术后可逐渐予以其少量温水服用，待恢复正常进食后，逐渐予以其流食促进其正常饮食的恢复，饮食恢复后需予以其高蛋白饮食，以促进其术中损伤的恢复[4]。

1.3 观察指标。对比分析两组护理前后负性情绪指标变化及护理满意度情况。负性情绪分别采用HAMA、HAMD 量表测评，且评分越高，患者焦虑、抑郁情绪指标越严重。护理满意度采用本院自制问卷调，问卷总分为100 分，得分＞80分为满意，60-80 分为较满意，得分＜60 分为不满意。

1.4 统计学分析。研究所得数据均采用SPSS 24.0 统计学软件处理分析，组间对比差异显著且P＜0.05 时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪指标对比。护理前，两组负性情绪指标组间对比无明显差异，P＞0.05；护理后，研究组各项负性情绪指标较对照组均获得明显改善，P＜0.05。

表1 负性情绪指标对比

表1 负性情绪指标对比

组别 n HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后对照组 32 24.29±2.34 16.87±1.38 23.28±2.54 16.27±2.18研究组 32 24.18±2.29 10.54±1.27 23.26±2.57 11.06±1.85 t - 0.1901 19.0929 0.0313 10.3079 P - 0.8499 0.0000 0.9751 0.0000

2.2 护理满意度对比。研究组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。

表2 护理满意度对比（n，%）

3 讨论

经内镜逆行胰胆管造影术作为目前临床中开展较为广泛的胆胰疾病诊断、治疗术式，具备微创治疗特点，可通过患者鼻腔置入检查、治疗器械，无需另作入路实施检查，减少了手术损伤，但术中仍可由于手术操作引发手术损伤，影响手术安全性，故需配合相应护理模式降低手术损伤风险。

研究结果表明：护理前，两组负性情绪指标组间对比无明显差异，P＞0.05；护理后，研究组各项负性情绪指标较对照组均获得明显改善，P＜0.05。研究组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。分析原因：优质护理在经内镜逆行胰胆管造影术围术期护理中的应用，首先可通过术前传统护理基础上配合相应护理措施，降低手术中心理性因素可能造成的损伤风险，如健康教育的开展，可帮助患者正确认识经内镜逆行胰胆管造影术实施效果及安全性，心理干预的开展则可进一步帮助患者缓解术前不良情绪，为手术的顺利进行提供心理基础；其次，通过术中护理的有效实施，确保手术的顺利进行，并通过生命体征观测及肢体束缚措施，为手术实施巩固生理基础；最后，通过术后护理中各阶段针对性护理措施的开展，积极实现对患者术后康复的有效促进，并通过鼻胆管规定措施、饮食干预措施等内容的开展，降低患者术后并发症风险，积极促进其消化功能的恢复，促进整体康复[5]。

综上所述，优质护理在经内镜逆行胰胆管造影术围术期护理中的应用，可实现对患者术前负性情绪的有效改善，并确保手术安全性，实现对患者的有效诊疗。