心理护理在晚期肿瘤患者中的效果和SDS 评分分析

刘梅凤

（广西柳州市人民医院 肿瘤内科一病区，广西 柳州 545006）

0 引言

恶性肿瘤是当前威胁人类生命安全、破坏人们身体健康的最主要疾病，作为应激源，不光会严重影响患者的心理情绪，给其带来极大的恐慌和焦虑，同时为整个家庭也会带来巨大的负担和痛苦，并且这些不利影响将始终伴随着患者的诊疗、康复全过程，十分不利于疾病的进一步有效治疗[1]。因此在患者治疗以及康复期间配合科学优质的护理措施有着非比寻常的作用，而很多学者指出在护理过程中应用恰当的心理护理能够起到意想不到的积极作用[2]。基于上述情况，为了明确并分析在晚期肿瘤患者中应用心理护理的效果，本科展开了对比研究并总结其具体情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料。将2016 年3 月到2019 年5 月时间段中在本科室接受治疗的晚期肿瘤患者作为观察对象，共56 例，将其按照护理差异均分成两组：参照组（n=28）和研究组（n=28）。参照组女性12 例，男性16 例，年龄为36-76 岁，平均（43.95±5.98）岁；肺癌、肝癌、胃癌以及乳腺癌各占8 例、9 例、7 例、4 例。研究组女性13 例，男性15 例，年龄为35-77 岁，平均（44.12±6.09）岁；肺癌、肝癌、胃癌以及乳腺癌各占7 例、8 例、8 例、5 例。以上数据资料做相互比较，得出结果表明不存在明显（P＞0.05），提示对比研究可展开。所有对象全部了解研究的具体内容并签字表示同时。研究得到医院伦理委员会的许可。

1.2 方法

1.2.1 将常规护理应用于参照组患者中，主要护理措施有：健康教育、指导并协助患者进行相关检查、预防压疮及感染、规范饮食以及用药指导等。

1.2.2 以常规护理为基础，将心理护理应用于研究组患者中，具体的护理措施为：①改善患者的就诊环境与治疗环境。的诊疗环境。晚期肿瘤患者特别是那些处在弥留之际的患者，一般都是独自住在单人间，各种诊疗仪器以及治疗药物是其接触最多的东西，患者时长处在这种紧张、无趣的环境中，往往会进一步加剧其心理负担，从而出现更为严重的恐惧、焦躁等不良情绪，因此需要注意优化患者的诊疗环境，使病房变得更为人性化、家庭化，给与患者更多的温馨之感，促使其产生平和的心态[3]。②注重构建和谐的护患关系。护理人员与患者沟通时需保持极大的耐心，对其心中不快要耐心倾听，以便更为全面的了解其心理诉求并加以针对性的满足，另外晚期肿瘤患者因病痛的折磨和摧残，自我料理能力会大幅下降，护理人员需要给予其更为精心的照顾和帮助。并时刻对患者进行鼓励和健康教育，全面的向其讲解治疗理论和基础的肿瘤知识，引导其对自己的疾病要科学、理性对待，增加其治疗信心，帮助其摆脱死亡恐惧[4]。③规避病友之间可能产生的不良影响。通常情况下心存恐惧以及抑郁的患者都有着比较严重的猜疑心理，因此病友之间的病情恶化、体验、不良症状等皆会引发应激反应，从而产生更严重的恐惧感和紧张感，甚至是会感觉到病友病情加重以及死亡会是自己的归宿，会严重影响患者的身心健康。因此护理人员需对此加以正面引导，尽量减少病友之间的不良刺激，避免出现“触景生情”的境况，帮助患者顺利度过不良心理的严重期[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 采用生活质量评价量表（SF-36）评估两组患者护理后的各项指标，包括健康指数、情感指数以及生活满意度三个维度，共计100 分，分数越高代表其生活质量越佳。

1.3.2 两组患者护理后的抑郁情绪与焦虑情绪情况采用SDS（抑郁情绪量表）与SAS（焦虑情绪量表）进行测量，评分与不良情绪严重程度为正比关系。

1.4 统计学分析。SPSS 19.0 负责处理研究中需要对比的数据。分为计量资料与计数资料，前者经t 检验，形式为，后者经卡方检验，形式为例数（百分比）。统计学意义的判定依据为P＜0.05。

2 结果

2.1 将两组患者的不良情绪情况进行统计与比较。相比于护理前，两组患者护理后的SAS 评分与SDS 评分均降低，且研究组患者的降低幅度高于参照组，有显著差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理前后的心理状态改善情况对比

表1 两组护理前后的心理状态改善情况对比

组别 例数 SAS 评分（分） SDS 评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后参照组 28 56.81±7.74 49.96±5.47 54.82±7.37 47.37±6.33研究组 28 57.03±7.81 31.89±7.69 54.91±7.44 28.85±5.97 t - 0.106 10.132 0.045 11.263 P - 0.9161 0.0000 0.964 0.0000

2.2 将两组患者护理后的生活质量情况进行统计并比较。表2 表示详细说护具，与参照组比较，研究组患者的三项生活质量评分与总评分均更高，差异明显比较两组护理后的生活质量评分（P＜0.05）。

表2 两组患者护理后的具体生活质量情况与差异

表2 两组患者护理后的具体生活质量情况与差异

组别 例数 健康指数 情感指数 生活满意度 总体参照组 28 14.96±2.49 15.95±3.03 19.16±1.91 66.37±10.35研究组 28 22.61±3.17 24.25±2.04 24.28±2.09 89.12±10.42 t - 10.042 12.024 9.569 8.197 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

当前，随着人们生活节奏的加快以及生活压力的提升，人们的生活习惯发生着很多变化，而罹患恶性肿瘤的人数也随之增多，同时发病率也在逐年上涨，晚期恶性肿瘤不光会严重危害患者的身体机能[6]。同时其心理状态也会受到十分严重的不良影响，如恐慌、焦虑、抑郁等一系列的特殊复杂心理就会随之出现，患者受不良情绪以及病痛的困扰，往往会使病情更为严重，从而其生存周期也会大大缩短，因此心理护理的应用对于该类患者有着显而易见的重要意义。

本次研究中对研究组患者实施了常规护理以外的心理护理干预，在全面评估患者心理状态的情况下对其开展针对性更强的心理护理干预，以减轻患者生理疼痛以及心理不良反应为前提，同时耐心倾听患者的心理诉求，满足其合理的要求，重点关注其治疗的舒适度，尽最大努力促使其生活质量得到提升，进而促使其保持良好的心态配合医护人员开展的诊疗措施，可使治疗效果得到提高。本次研究的结果表明：研究组患者护理后的不良心理改善程度明显高于参照组，有显著差异（P＜0.05）；相比于参照组，研究组患者各项生活质量评分均更高，有明显差异（P＜0.05）。

综上所述，将心理护理应用于晚期肿瘤患者的护理中具有理想效果，能够帮助患者扭转负面情绪对自己的困扰，保证以一种更为健康、乐观的心态接受治疗，同时其生活质量也会随之得到明显改善，具有推广价值。