经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的效果分析

成意，张文生

（盐城市第一人民医院 骨科，江苏 盐城 224000）

0 引言

椎体压缩性骨折是骨折疏松患者常见的并发症之一，多发群体为老年人。出现椎体压缩性骨折后，由于伤椎椎体高度的丢失，患者可出现腰背部疼痛、后凸畸形等，若不给予患者及时有效的治疗，还会导致患者的肺部功能降低，不仅对患者的身体健康有较大的影响，还会降低其生活质量[1]。对于椎体压缩性骨折，传统的治疗方法为长期卧床联合药物治疗，但是在这种治疗方法下，患者容易继续丧失骨量，且较为容易引发压疮及感染等，治疗的整体效果不甚理想。长时间的临床实践表明，经皮椎体成形术在椎体压缩性骨折中具有十分显著的临床效果。基于提高我院治疗工作质量的目的，我院进行了一项研究，研究进展的时间段为2017 年1 月至2019 年6 月，研究的分析对象为此阶段内我院接受治疗的60 例椎体压缩性骨折患者，患者在进入研究后均经过筛选，研究采用的方法为随机数表法。研究的方向探究分析经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的效果。目前此项研究的流程已经全部结束，相关的数值结果也已经分析完毕，现将此项研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。此次研究在2017 年1 月至2019 年6 月期间进行了研究，研究分析对象为此阶段内我院收治的60 例椎体压缩性骨折患者，随后将其分为两组，分别予以观察组及对照组进行命名，每组各30 例，划分方法为随机数表法。所有患者在入院后均经过影像学及体格检查，确诊为椎体压缩性骨折。对照组的30 例患者中有7 例为男性、23 例为女性，患者年龄为52-78 岁，平均（62.3±1.4）岁。病程在3 天至4 周，平均（7.8±0.2）天。其中有25 例为单节椎体骨折，5例为双节椎体骨折。观察组的30 例患者中有8 例为男性、22例为女性，患者年龄为51-77 岁，平均（62.9±1.9）岁。病程在4 天至4 周，平均（7.9±0.1）天。其中27 例为单节椎体骨折，3 例为双节椎体骨折。在研究开始前进行病例筛选时，将合并身体骨折、严重心脏疾病、肾功能不全、妊娠期哺乳期妇女、感染性疾病、合并其他全身性器质性疾病、精神意识严重障碍的患者排除在此项研究之外。本次研究开始前，患者及其家属均对本次研究的目的及流程有较为清晰的认知，患者签署参与同意书均为在意识正常清醒的情况下进行。本次研究将年龄、性别等纳入此次研究的病例基础资料，在这些基础资料方面的比较，两组患者的结果没有十分显著的差异，在研究开始前入选的病例已经上报本院伦理委员会，且审核通过。

1.2 方法。对照组患者接受的治疗方法为常规的保守治疗。医护人员引导患者保持绝对的卧床休息。帮助患者进行支具的佩戴，还要给予患者药物，主要目的是促进骨吸收和股形成。随后对患者的恢复情况进行实时的记录，根据其具体情况制定出科学学合理的功能锻炼计划，同时给予患者健康宣教，定时督促患者进行锻炼。观察组患者接受经皮椎体成形术。医护人员做好手术前的准备工作，将患者俯卧于脊柱手术床上，将腰椎保持在良好的伸展状态。对于伤椎位置的确定要采用C 型臂和X 线影像学方法予以确定，位置确定完毕后，将伤椎做好标记。在手术进行前，常规消毒杀菌，并在伤椎两侧椎弓根的体表投影周围做局部浸润麻醉。在C 型臂的辅助下，将椎弓根外上部分的皮肤组织穿透，与矢状面成约 15°夹角处，将伤椎的椎弓根用穿刺针穿透，左侧十点钟方向及右侧的两点钟方向为穿刺的方向。将椎体长度的三分之一作为刺穿的深度。穿刺方向及深度均确定好以后，从椎弓中取出穿刺针将提前调制好的、成粘稠物的骨水泥在C 型臂的监测下通过套筒灌输到伤椎内[2]。灌注完成后，需要对骨水泥的灌注情况进行观察，主要为在C 型臂的辅助下检查骨水泥的浸润情况。如果骨水泥已经浸润到了边缘，则代表着手术的骨皮质过程已经完成；如果浸润到边缘后又向椎体外部渗漏，此时应该立即对骨水泥的灌输予以暂停，等注入的骨水泥全部硬化后，再把套筒从椎弓根中取出。

1.3 观察指标及效果评价方法。本次研究的观察指标包括手术时间、骨水泥注入量、术后伤椎增加高度及术后一年伤椎丢失高度；同时对其治疗效果采用视觉模拟评分法进行评定。若患者术后一个月的评分在0-2 分，则定为优；评分在3-5 分，则定为良；评分在6-8 分，则定为可；若评分大于8 分，则定为差。计算优良率。

1.4 统计学分析。本次研究的相关数据由此次研究的相关医师在研究结束后录入到统计学软件SPSS 22.0 中，（n，%）来表示计数资料采用，检验采取卡方值；计量资料采用表示，检验采取t 值进行。将P 的临界值作为是否有统计学意义的判定标准，若P＜0.05，则定义为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标结果。研究观察指标为手术时间、骨水泥注入量、术后伤椎增加高度及术后一年伤椎丢失高度，在这些结果方面，观察组的各项结果以具有统计学意义的差异显著优于对照组（P＜0.05），详细数据记录于表1。

表1 两组患者的观察指标结果对比

2.2 治疗优良率结果。在优良率方面，96.67%为观察组的优良率，76.67%为对照组的优良率，前者的数值结果以具有统计学意义的差异显著高于后者（P＜0.05），详细数据记录于表2。

表2 两组患者的优良率结果对比

3 讨论

随着我国人口老龄化进程的逐渐加快，老龄人口数逐渐增多，椎体压缩性骨折的患者人数逐渐增多。经皮椎体成形术是一种治疗椎体压缩性骨折的手术方法，其主要原理是在X 线机的辅助下，经皮向伤椎内注入骨水泥，以达到疾病治疗的目的。该种术式在椎体压缩性骨折患者中具有显著的治疗效果，其主要优点在于可以对椎体的稳定性显著提高，对因骨折引起的疼痛予以缓解或消除，该种术式对于12 个月内的椎体压缩性骨折有很好的适用性，且压缩率小于33%，一般无绝对禁忌证，具有手术时间短、创伤性小等特点[3]。本文对此进行了研究，结果显示，接受经皮椎体成形术治疗的患者治疗优良率为96.67%，76.67%为接受传统治疗方法的患者治疗优良率，经过对比分析可知前者的结果以具有统计学意义的差异显著优于后者（P＜0.05）。

综上所述，经皮椎体成形术在椎体压缩性骨折的治疗中具有非常显著的临床应用效果，在临床应用及推广具有很大意义。