跟踪护理对乙肝后肝硬化患者抗病毒药物服用依从性的影响分析

2020-05-18王巧云亓琳

世界最新医学信息文摘 2020年20期

王巧云，亓琳

（解放军九六零医院泰安院区肝病中心，山东泰安 271000）

0 引言

大量临床实践经验证实[1]，对乙肝后肝硬化患者实施抗病毒治疗是十分有必要的，科学有效的抗病毒治疗将有效降低乙肝后肝硬化患者的病死率及肝癌发生率，该治疗过程十分漫长，患者若在中途出现不能坚持此次治疗的情况，将极大的影响治疗效果，且将造成病情的恶化，所以，如何提高乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗过程中的依从性具有十分重要的作用。长期治疗经验表明[2]，该病症患者对自身病症及抗病毒治疗缺乏一定的了解，加之医院缺少对患者出院后的跟踪护理，致使将很难保障其治疗依从性，基于此，本文对乙肝后肝硬化患者在抗病毒药物服用期间实施常规护理与在此基础上加用跟踪护理后对其治疗依从性的影响进行了分析，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究时间为：2018 年5 月至2019 年5 月。研究观察对象为：本院收治的104 例乙肝后肝硬化患者，将其以随机法分为对照组与研究组各52 例，所有患者均符合乙肝后肝硬化病症诊断标准，且为首次接受抗病毒治疗，已排除肝肿瘤及意识精神障碍患者。所有患者均同意参与本研究，并已通过本院伦理委员会的审批。各项基本资料：对照组中男女比例为40:12，平均年龄为（54.7±9.2）岁，平均病程（3.7±0.4）年；研究组中中男女比例为41:11，平均年龄为（54.5±9.5）岁，平均病程（3.9±0.2）年，各一般资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组患者实施常规护理，即将护理的侧重点向健康知识教育方面倾斜，宣教内容包括有乙型肝炎肝硬化病症的相关健康知识以及抗病毒治疗过程中的注意事项等，主要以分入院时及治疗期间两阶段展开宣教，每次宣教时间大约在10 min 左右，此外，还应做好对患者的负面情绪疏导干预以及叮嘱复查时间等工作。研究组患者在对照组基础上实施出院后跟踪护理，内容包括有：由专门的护理人员负责在出院后对患者展开跟踪随访及健康指导，即保障每周至少有1 次对患者进行信访追踪或入户随访，随访过程中应对患者的用药情况进行了解及记录，指导其科学合理服用抗病毒药物，结合其治疗情况适当的调整药剂量，告知患者定期复查的重要性、时间以及内容，并详细记录每次复查结果，使之对其治疗情况有效把握。结合患者的心理状态，对其实施针对性的心理护理干预，加强与其的沟通与交流，缓解其患病后的心理负担，并鼓励家属多鼓励、关心及陪伴患者，使其感受到被关爱，提高其治疗积极信心及生活信心[3]。

1.3 观察指标。对两组患者的治疗依从性（该评分满分为100 分，分值与患者的治疗依从性呈正比关系）、负面情绪改善情况（以SAS 及SDS 评分指标进行评级，其分别为焦虑评分及抑郁评分，其分值与患者的焦虑或抑郁状态呈反比关系）及护理满意度指标进行观察。

1.4 统计学分析。本次研究结果所得数据均由SPSS 22.0 软件计算，用检验、%表示计数资料；用t 检验、表示计量资料，P＜0.05 表示有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗依从性及负面情绪改善评分比较。研究组患者的治疗依从性指标明显高于对照组，SAS 及SDS 评分指标明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 治疗依从性及负面情绪改善评分比较

2.2 护理满意度比较。研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组患者对护理工作满意度，P＜0.05，见表2。

表2 护理满意度情况比较

3 讨论

乙型肝炎后肝硬化患者需要接受长期的抗病毒治疗，并且更多情况是留在家中养病，这就增加了其治疗的自由性，一部分治疗依存度相对较差的患者由于治疗态度消极，导致其治疗疗效不明显，因此，提高乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒药物治疗的依从性应该作为临床护理工作的重点[4]。

近些年来，本医院在使用常规的护理工作模式以外又实施了跟踪护理，取得了较好的临床效果，对患者而言不但有利于治疗方案的优化，而且可以防止耐药性的发生。由于乙型肝炎后肝硬化患者进行抗病毒治疗的疗程相对较长，伴随着治疗时间的延长，抗病毒药物的耐药性很容易出现变异情况，或者是患者在家中恢复过程中逐渐淡化对遵医嘱服药的态度，出现不按剂量或不按期服药的情况，导致抗病毒药物疗效轻微，甚至失效，造成病毒反弹，情况严重的甚至引发肝功能持续恶化，严重威胁其生命安全。针对乙型肝炎后肝硬化患者服药依从性进行干预是确保其治疗疗效正常发挥的重要保障，采用跟踪护理，护理人员可以对患者实际服药情况进行整体把握，了解其病情进展，结合患者实际情况进行监督，通过讲解服药的重要性及健康保健常识来促使患者重视服药，尽可能减少漏药及滥用药物情况的发生，确保疗效正常发挥[5]。

跟踪护理可给予患者恰当的心理安慰与支持，帮助其提升治疗自信心，该护理模式实施的最重要目的是要让患者重视服药治疗，这就需要护理人员强化对患者的健康教育，结合对患者服药规律及生活行为进行一系列干预，让患者深入掌握乙型肝炎后肝硬化病症的病理情况及相关健康保健常识，进而自觉遵守医生嘱咐合理服药治疗[6]。通过实施跟踪护理，能够将医院的护理行为延长至患者家中，可以对已出院的患者继续进行监督，有利于促进其病症康复，另外，在护理过程中应适当的给予患者必要的心理干预，以最大程度消除其消极情绪，促使其严格按照医嘱进行服药与治疗。结合护理效果来看，采取跟踪护理后研究组患者的治疗依从度明显比对照组高，这说明研究组患者在整个治疗期间发生漏药情况也较少，对复查项目掌握情况也较为清晰，因此证明对乙型肝炎后肝硬化患者实施跟踪护理比单纯的实施院内常规护理更具临床应用价值，前者将有利于患者治疗效果的提升[7]。