探讨微创乳腺手术患者围术期临床护理干预的实施价值

张萍，马承秋

（南京中医药大学附属八一医院，江苏 南京 210000）

0 引言

手术切除是现阶段临床治疗乳腺疾病的重要措施。随着国民经济水平的提高、人们审美观念的提升，更多女性需求出现转变，不仅要治病，还要在治病的基础上满足美观性。而手术切除属于侵入式、创伤性操作，虽可有效切除病灶，但创伤大，且术后瘢痕较明显，毫无美观性，严重影响患者心理。随着临床医疗技术的不断发展和完善，微创术式逐渐进入大众视野并被广泛用于乳腺手术中，而围术期护理措施至关重要，可减少并发症、改善患者身心健康状态[1]。此研究选取我院63 例患者展开，重点分析对微创乳腺手术患者实施围手术期优质护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将63 例本院于2017 年9 月至2019 年5 月内收治的乳腺手术患者分为2 组，其中对照组（n=31）：年龄区间48-69 岁，平均（58.53±9.56）岁。观察组（n=32）：年龄区间49-69 岁，平均（58.42±8.85）岁。比较两组患者一般资料，可比。

1.2 方法。对照组：常规护理：做好血、尿指标的检查，密切监测生命体征，补充营养。观察组：围术期优质护理：①术前护理：强化健康宣教和心理干预，为其营造干净、舒适、温馨的环境；完善术前检查，鼓励患者，减轻心理压力的同时增强其治疗自信心。叮嘱有吸烟史的患者戒烟，避免呼吸道分泌物影响手术顺利进行。术前1d 指导其咳嗽、深呼吸锻炼，提高耐受性。②术中护理：指导其取平卧位，术侧上肢上举至头顶后固定，确保患侧充分暴露。安置真空装置，后接旋切刀，检查系统各项参数。术中严密监测设备连接情况，确保操作准确性。密切注意其心率、呼吸等生命指征变化情况，严格执行无菌操作。③术后护理：遵医嘱展开抗感染、更换敷料等措施，加强对伤口的观察，避免其渗血、渗液。通过心理暗示、交流等方式转移患者注意力，必要时给予药物镇痛来减轻术后疼痛。指导其进食清淡、易消化食物，多以低脂、高纤维食物为主。指导患者出院第一次月经干净后来院检查乳房，第 3、6 个月复查超声。

1.3 观察指标。①观察临床指标情况；②观察护理前后焦虑、疼痛情况；③观察并发症发生率。

1.4 统计学分析。计算软件：SPSS 22.0 版本，连续性变量资料：“t”计算以（）表示。定性数据：“χ2”核实后以百分比形式（%）表示。P 值在0.05 区间：统计学成立。

2 结果

2.1 阐明临床指标情况。观察组手术耗时、住院时间短、术中失血量低，旋切次数较少，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者临床指标对比

2.2 阐明护理前后焦虑、疼痛情况。观察组焦虑、疼痛评分明显较低，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者焦虑，疼痛护理前后对比

2.3 阐明并发症发生率。观察组并发症发生率为3.1%，对照组22.5%，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者并发症对比（n，%）

3 讨论

近年来，在生活环境、饮食因素、行为习惯等内外源因素的共同作用下，致使乳腺疾病（乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌、乳腺囊肿）成为女性常见、高发病症，对患者身心健康、日常生活质量产生严重影响。通过分析乳腺疾病发病机制后我们发现，其中乳腺纤维腺瘤由雌激素所致，并且属于“青年病”，一般18-25 岁人群为疾病高发人群[4]。乳腺增生则受膳食、精神因素的影响，出现退行性病变所致。乳腺炎主要由于产后机体免疫力低下、造成细菌感染所致，情况较严重者感染扩散而形成脓肿、浓毒血症。但不可否认，以上不论哪种病症，均对患者身心健康造成严重威胁。手术是目前临床治疗以上疾病的重要措施，通过手术可控制病情发展；但诸多患者对自身疾病和手术治疗存在一定的认知误区，导致其出现治疗依存性下降、术后并发症较多等情况，由此可见，在治疗期间辅以科学、积极、有效的护理干预至关重要。

常规护理是临床过去对微创乳腺手术患者实施的主要护理措施，但随着研究的不断深入，我们发现对微创乳腺手术患者实施常规护理效果较差，并且患者后期并发症较多。只因常规护理措施仅围绕基础性措施而展开，未能充分考虑并兼顾患者实际需求。围术期优质护理属于临床新型模式，较常规护理而言，护理措施贯穿整个围术期，并且更具针对性、主动性以及规范性[5]。研究证实：对微创乳腺手术患者实施围术期优质护理效果显著且应用价值较高。

此研究选取我院63 例微创乳腺手术患者展开，分组分别给予常规护理、围手术期优质护理。结果示：①观察组手术耗时、住院时间短、术中失血量低，旋切次数较少，P＜0.05（t=13.5728、18.8500、8.6555、4.6714）。②护理后观察组焦虑、疼痛评分明显较低，P＜0.05（t=5.5499、12.7908）。③观察组伤口感染、皮下血肿等并发症发生率为3.1%，对照组22.5%，P＜0.05（χ2=5.3764）。可见，对微创乳腺手术患者实施围手术期优质护理价值显著。分析因素，主要得益于：①术前展开评估，严格根据评估结果实施护理，确保护理措施切实有效，可预防术后伤口感染、皮下血肿等并发症发生。②护理中严格以患者实际情况展开，减少相关危险性。③术后严密观察，避免出现可疑情况；并给予健康指导等一系列措施，促进患者更好康复。故，值得推广。