风险管理在精神科护理管理中的运用

付英

（贵阳市精神病医院，贵州 贵阳 550004）

0 引言

精神科是临床较为特殊的科室，风险事故发生率逐年升高，给后续治疗带来很大麻烦。患者由于受到疾病严重困扰，其行为能力和思维能力较差，存有自伤和他伤的风险意外事故，危害性远远高于普通科室。风险管理是利用分析风险发生的原因及可能性制定相应的处理方案，从而降低风险事故发生的可能性。与其他科室比较，精神科护理管理护理难度大，这就对医务人员提出了更高的要求。本科室对43 例患者实施风险管理，现将护理过程作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。对2016 年3 月到2018 年3 月间本科室收治的86 例患者实施研究。以分别抽样法将患者分为常规组和实验组各43 例，常规组患者男22 例，女21 例；年龄23-60 岁，平均（42.4±8.6）岁；实验组患者男20 例，女23 例；年龄24-72 岁，平均（42.5±8.6）岁。对常规组和实验组的组间数据基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可进行比对。

1.2 方法。对常规组患者采取常规管理，观察组予以风险管理：①建立风险管理小组。主管护师，护士及有关护理者一同构成风险管理小组，明确每一个成员的工作职责，积极开展关于护理知识的教育培训活动，提高护理者的综合素养[1]。②风险教育。院方需不定期对护理者实施风险识别能力的培训，树立正确的风险意识，尤其是刚刚入职的人员，要做好全面教育工作，并进行针对性学习；对护理者发放与医疗事故有关的宣传手册，从而提高其专业素养；同时增强护理人员的荣誉感和责任感，客观、精准、及时并严格的做好每一项护理项目的记录；充分尊重患者的权利，如知情权、隐私权等，详细向患者阐明治疗后发生的风险事故，还有用药后的一些副作用等，若遭受患者拒绝，则应做好准确记录并让患者签字同意，同时向主治医生反馈。③风险管控。院方需加强护理风险的督查力度，引进先进的护理管理机制，由责任护士实行评估，然后由主管护士监控责任护士完成工作，确保风险管理各项流程的真实性，护士长需要检查患者与医生之间的治疗记录是否一致，规范书写要求[2]。对患者的循环症状进行密切注视，切实落实交接班工作；药品需按照药性进行分类存管，最好安排专门的人员进行管理，定期做好分类工作；保管好剪刀等危险物品，这些物品需定点放置，数量也需固定，如果发现缺失遗漏，应立即追查。严格进行门窗、桌椅的检查工作，查验是否发生损害情况，以防后期使用出现问题；约束患者家属访视的时间和数量，并对其访视过程中携带的物品实施认真检查，加强与患者家属的交流按时巡视，对其病情进一步掌控。注意观察患者的饮食情况，防止出现噎食等风险发生，在洗漱中应安排两名护理人员协助患者进行洗漱。④管控机制。护理者需要根据患者实际病情采取对应的风险管理护理模式，制定风险评估表指出风险高低程度，同时，护士长要及时评价重点患者，提示护理者应当开展与之对应的防范交接工作。同时做好隔离措施，对于情绪暴躁者，应将其隔离并实施进一步观察，但是要注意自身安全，尽可能不要使用刺激性语言。

1.3 观察指标。①对比两组不良发生率。包括自伤、意外事故及其他风险事故；采取量表评分制评估护理质量指标。评价内容：护理文书质量、服务行为、病房管理等指标。

1.4 统计学分析。以SPSS 21.0 软件行数据对比分析，护理质量评分用均数±标准差表示，t 进行验证。治疗效果用率表示，以χ 2 进行检验，P＜0.05 存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不良反应率。实验组实施风险管理后，不良反应率与常规组相比明显较低，具备统计学差异，可实施比对（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者不良反应率（n，%）

2.2 评价对比两组护理质量。实验组患者各项护理质量评分均明显优于常规组，具备统计学意义，（P＜0.05），见表2。

表2 评价对比两组护理质量

表2 评价对比两组护理质量

组别 例数 护理文书质量 服务行为 病房管理常规组 43 85.3±4.2 87.5±2.1 88.6±2.3实验组 43 94.5±5.1 92.3±2.3 95.3±5.5 t - 9.1312 10.1062 7.3697 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

精神疾病属于比较特殊的病症，大多数患者发病后会伴有不同层次的自伤现象，再加上精神患者自主控制能力差，不主动接受治疗，这就极大的增加了风险意外事故发生的可能性，加大了治疗的难度，尤其是需要长时间服用药物进行治疗的患者。若用药的剂量发生错误，会给治疗带来很大风险[3]。而且，护理管理工作的能力水平直接影响着医院的名誉。因此对精神科实施风险管理护理干预具有促进作用。精神科采取风险管理护理干预，能够有效构建风险管理机制，完善并改进管理制度，从而最大限度提高护理质量，获取家属及患者的理解和支持，提升护理满意度。本次研究中，实验组护理干预后，患者不良反应率明显下降，大大提升了服务质量、护理文书书写质量，还有效加强护理者自身风险意识，从而实现护患之间的实时沟通目的；指导家属积极参与护理过程，减少因交流不畅所引起的管理护理事件[4]。另外，采取风险管理护理，可引导护理者识别风险事故，从而树立风险意识，带动与患者交流的积极性，以便全面掌握患者病况，降低风险事故发生的可能性。

综上所述，精神科护理选取风险管理效果优良，可有效降低不良发生率，提高护理质量，临床运用价值显著。