农村老年人用药安全知识普及情况

周皓，吴通恒，韩子璇，王欢，张玲

（1.川北医学院 基础医学院，四川 南充 637100；2.川北医学院 护理学院，四川 南充 637100；3.川北医学院 马克思主义学院，四川 南充 637100）

0 引言

我国现目前较贫困农村老人普遍存在用药难，用错药的问题。他们大多为空巢老人，普遍文化水平较低，难以理解药物包装上的用药说明，且部分老人并不会严格遵守医嘱服用药物，导致出现不良反应。农村乡镇卫生院普遍存在设施较差，医务人员水平一般，极少进行用药安全知识科普等情况。此类情况严重影响了农村老人的身体健康[1]。针对这些情况，本文通过对四川省绵阳市盐亭县安家镇的老年人进行调查，通过对当地老人的基本资料，健康状态，用药观念及基本知识了解情况进行调查，反映出当地老人对于用药安全知识的了解情况。

1 对象与方法

1.1 调查对象。采用便利抽样的方法，以四川省盐亭县安家镇的老年人为对象，总计200 人。纳入标准：意识清醒，易于沟通，文化程度较低或文盲者采用协助的方法填写问卷。

1.2 调查方法。采用问卷调查法。研究者及团队自行设计问卷。问卷主要包括调查对象的基本资料，健康状态，用药观念及基本知识了解情况。

1.3 资料收集。调查组成员在前往目的地之前进行统一培训，在2019 年7 月12 日统一前往目的地进行实地调查，向调查对象介绍调查意义并指导其填写问卷，问卷当场发放，当场收回。共发放问卷200 份，回收172 份，有效问卷153 份，有效回收率为86%。

1.4 统计学分析。采用 Epidata 3.1 数据库和 SPSS 22.0 软件对数据进行双录入和统计学分析。在用药观念和基本知识调查板块采取赋分制了解调查对象对用药安全知识的了解情况，0-1 分为缺乏基本知识；2-3 分为具备基本知识；4 分及以上为具备一定用药安全知识。

2 结果

2.1 一般资料。本次调查共发放问卷200 份，回收问卷172份，回收率86%，有效问卷153 份，有效率为90%。统计的老年人中，男性86 人（占比56.2%），女性67 人（占比43.8%），具体情况见表1。

表1 基本人口学特征

2.2 当地老年人健康情况。统计的老人中，91 人患有慢性病，占比59.1%；62 人无慢性病，占比40.3%，其余情况见表2。

表2 当地老人患病情况

2.3 当地老年人用药观念和基本知识了解情况。在统计的老年人中，有71 人有关用药安全的相关知识来源于医务人员口述，占比46.7%；37 人通过邻里之间口耳相传获得用药知识，占比24.1%；有15 人通过手机电视等现代化媒体了解用药安全知识，占比9.8%；有1 人通过平时读书看报获得用药安全知识，占比0.7%；有24 人通过其他途径了解用药安全知识，占比18.9%。在关于服药注意事项和剂量的问题调查中，回答正确的人数有102 人，占比66.7%。在遵医嘱服药的问题中，有121 人完全遵医嘱服药，占比79.1%；有32 人未完全遵医嘱服药，占比20.9%。在药物混用的调查中，有68 人有过药物混用的情况，占比44.4%；有85 人无药物混用的情况，占比55.6%。

3 分析

3.1 当地老年人使用药物现状分析。由统计结果得，约51.6%的当地老年人处于长期服药的状态，且部分当地居民即使在身患慢性疾病的情况下依然选择不服药。在问询过程中了解到，绝大部分的居民无法说出所服药物的名称，也并不清楚所服药物的副作用，存在滥用药物的情况。统计的老年人中，有35 人出现过不良反应（如头晕，呕吐等），占比22.9%。

3.2 当地老年人药物认知现状分析。在统计的老年人中，有32 人缺乏用药安全知识；102 人具备基本用药安全知识；19人具备丰富用药安全知识。总体情况一般，当地老人普遍仅知晓自己所服药物的作用（即治疗何病），而不知道自身所服药物的名字，这与当地老人受教育程度较低有关，因不知道药物名称而容易发生“买错药”事件，易耽误病情。在调查过程中了解到当地老人在药物使用方法上存在一定问题，例如部分老人习惯将两种及以上无协同作用的药物混服，此种行为可能导致严重后果，亟需进行科普教育。部分老年人还存在自行增减药物，甚至停药的现象。此种行为易造成病情迅速发展。同时通过问询得知，部分老人有购买保健品的行为，但缺乏对保健品的正确认识，将保健品当作药物使用，治疗自身疾病。

4 结论

4.1 加强基层医疗基础建设，为农村老人提供更加良好的医疗环境。当地医疗环境较为恶劣，镇上仅有一个乡镇卫生院，基础设施一般，且科室不全，当地居民较不愿前往当地卫生所看病。应当对当地医疗从业人员进行一定培训，增强他们的服务水平和医疗水平，使乡镇卫生院的服务水平进一步提高，让当地老人更愿意到正规的乡镇卫生院看病；部分老人认为自己“久病成医”，选择自己按照曾经已有的经验自行前往药店或中药铺购买药物，存在耽误病情的可能性。加强地方医疗卫生基础设施建设能显著改善当地卫生情况和增强当地老年人看病用药积极性。

4.2 贯彻落实国家医药体制改革，尽快提升基层医药水平。当地药品质量参差不齐，保健品较多，当地老人文化水平较低，易被广告蒙骗，从而失去使用正规药物的机会。当地应加强保健品，药品广告管制，深入贯彻落实国家医药体制改革，保障当地老人的合法权益，减少欺诈性保健品广告的投放。

4.3 空巢老人数量大，医疗得不到保障，群众生活水平较低。当地老人子女绝大部分外出务工，长期无人照顾，属于空巢老人。且当地老人文化水平较低，对自身疾病不了解，极易耽误治疗时机，将小病拖成大病。老人对于药物基本疗效和不良反应知之甚少，易出现盲目用药，甚至在已经出现不良反应之后依旧继续用药[2]。当地卫生院和政府应进行基本药物的使用方式，疗效以及不良反应的科普，可采用开展专题讲座，发放相关宣传单，开展义诊等方式进行宣传。

4.4 买药用药科普知识宣传不够。当地老人普遍不知晓自己所服药物名称，买错药的事件多发，科普知识宣传较少，老人缺少知道用药知识的途径，大多数当地老人仅通过医生口述或其他人口耳相传得到用药知识。同时，当地老人存在偏听偏信，警惕程度不高等情况，在一定投机心理的作用下，当地老人易购买保健品并当作药物使用，甚至停止使用原有的正规药物[3]。这样不仅耽误病情，同时更会加重老人的经济负担。

4.5 长期用药经济压力大。当地部分老人在知晓自身有不严重慢性疾病的情况下选择不吃药控制，其根本原因则是长期吃药会增加经济负担。当地老人普遍经济条件较差，药物负担能力弱；思想保守，存在自购廉价药物使用的情况，易耽误病情。当地应加强经济建设，让更多的居民有能力负担自身药物的费用。同时当地也需要大力推行医保建设，让更多的当地人民能够吃得起正规药物，不因自身经济问题耽误自身疾病的治疗。