彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床效果评价

曹爱青

（河北省沧州市南皮县人民医院 超声科，河北 沧州 061500）

0 引言

下肢深静脉血栓近年来发病率不断增加，主要是指血液在人体下肢深静脉内异常凝结从而形成血栓，为周围血管性病症，易导致人体肢体发生静脉血流回流受阻情况，易对患者患侧肢体行动能力造成影响，诱发严重并发症，而对于该类疾病早期明确诊断十分重要[1-2]。因此，本次研究选取下肢深静脉血栓患者作为研究对象，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取对象为医院收治的200 例下肢深静脉血栓患者，收取时间在2018 年5 月1 日至2019 年5 月1 日之间。纳入标准：①均符合下肢深静脉血栓诊断标准。②签署知情同意书。排除标准：由于个人原因中断研究者。观察组（100 例）：组内男性40 例、女性60 例，年龄30-70 岁，平均（49.21±1.25）岁。对照组（100 例）：组内男性41 例、女性59 例，年龄31-70 岁，平均（49.15±1.28）岁。两组资料无差异，P＞0.05 表示。

1.2 方法。对照组应用CT 诊断方式。使用本院提供的CT机，将诊断结果详细记录。观察组应用彩色多普勒超声诊断方式。使用本院提供的飞利浦彩超，探头频率在1.0MHZ-5.0MHZ 之间，在检查前告知患者放松，保持空腹状态，由近直至远实施多切面扫查，患者取俯卧位，依次对胫周围静脉近端、小隐静脉实施检查，患者取仰卧体位时，应对患者双侧股总静脉、髂外静脉实施检查，使用探头进行横切和纵切扫描，使用多普勒对患者血管内部血流充填，观察患者血管腔内血栓情况，观察并记录血栓程度、血栓位置以及大小等[3]。

1.3 观察指标。100 例观察组以及100 例对照组检出率、敏感度、特异性、误诊率以及漏诊率比较。

1.4 统计学处理。实施SPSS 26.0 统计软件对本次研究结果和数据进行，患者检出率、敏感度、特异性、误诊率以及漏诊率用计数资料检验，用卡方值检验，若2 组间差异存在意义，使用P＜0.05 表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比检出率。观察组检出率高于对照组检出率（P＜0.05），见表1 所示。

2.2 对比敏感性、特异度。观察组敏感性、特异度高于对照组患者（P＜0.05），见表2 所示。

表1 两组检出率指标比较（n，%）

表2 两组敏感性、特异度指标比较[n（%）]

2.3 对比误诊率、漏诊率。观察组误诊率、漏诊率与对照组相比较，具有差异（P＜0.05），见表3 所示。

表3 两组误诊率、漏诊率指标比较[n（%）]

3 讨论

据相关研究显示，下肢深静脉血栓近年来发病率不断增加，而该疾病的发病因素主要包括血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态等，易对人体健康造成影响，而早期实施一项有效的诊断方式，明确患者病情，利于后期治疗[4]。因此，本次研究对彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床效果应用进行分析，探讨彩色多普勒超声的诊断效果。

目前对于该疾病常见的诊断方式为超声诊断、CT 诊断等，通过实施CT 诊断后，取得一定效果，图像后处理技术能多角度观察患者血栓，能使血栓显示较为直观、形象，同时还能测量血栓长度，但是该项诊断方式也具有不足之处，例如部分患者造影剂过敏、检查费用高等，导致其临床应用受到限制。而寻找一种安全、有效诊断方式十分重要。通过实施彩色多普勒超声，下肢深静脉血栓的诊断变得简单易行。下肢深静脉血栓在彩色多普勒超声中主要表现是：血栓阻塞部分可见静脉管径增宽，其腔内具有实质性细密光团，呈现无回声或者低回声。对于下肢深静脉血栓症状典型的患者，超声能清晰显示并明确诊断。对于不稳定性血栓患者，应避免加压探头，防止血栓脱落从而造成肺栓塞情况发生[5]。在检查过程中，血栓发生部位不同、其阻塞程度也大不相同，临床表现也各有不同，在进行探查时应根据患者下肢肿胀部位和肿胀程度进行探查，若患者下肢具有明显肿胀情况，应观察患者股深静脉是否具有血栓形成，再对髂总静脉、髂外静脉进行观察，预防漏诊情况发生。以往对于下肢深静脉血栓患者，一般均使用静脉造影检查，但是该检查方式有创且不宜重复，而实施彩色多普勒超声诊断，能避免上述不足，其具有操作简单、可重复性强、无禁忌证、无痛苦等特点，不仅能诊断人体下肢静脉血栓，还能发现导致下肢静脉血栓的其他因素，对其演变情况动态观察，早期明确诊断，为下肢深静脉血栓患者后期治疗提供有利依据。现如今，彩色多普勒超声诊断已经成为下肢深静脉血栓患者首选诊断方式，具有操作简单、实时、无创、能重复等优势，能对人体血管呈像清晰显示，受到多数患者青睐，目前在临床广泛应用。但是该项诊断方式，也存在一定缺陷，由于人体机体盆腔结果阴性，使患者机体盆腔内部的静脉血栓检出率不高，在附壁血栓形成、髂静脉受压时，易发生漏诊情况，同时对于骨折石膏固定、帕金森震颤患者，由于多种原因限制，导致其无法实施深静脉血栓检查。同时本次研究建议，对于下肢深静脉血栓患者，若患者发生静脉血栓后，由于多数患者对上肢静脉血栓的认知不足，缺乏相关意识，通过对患者进行下肢深静脉血栓各项知识宣教，对每位患者进行宣教过程中，应保障宣教措施安全有效，对于已经形成下肢深静脉血栓患者，应加速患者血液回流、帮助患者消肿，若患者的患肢伴有酸胀感、疲劳感时，应告知患者取卧位，在下肢深静脉血栓患者住院期间进行背屈活动，能改善患者自身肌肉血液循环，从而缓解患者病情，利于患者早期康复，同时采取健康教育能提升患者对下肢深静脉血栓的重视和认知程度，早期进行康复训练能促进患者下肢血液循环，能降低下肢深静脉血栓发生，利于下肢深静脉血栓患者早期康复。

经研究表明，观察组检出率90.00%（其中阴性10 例、所占比10.00%；阳性90 例、所占比90.00%）高于对照组检出率76.00%（P＜0.05）。观察组敏感性91.00%、特异度89.00%高于对照组患者（P ＜0.05）。观察组误诊率5.00%、漏诊率5.00%低于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，通过对下肢深静脉血栓患者实施彩色多普勒超声方式诊断，取得显著效果，具有较高的检出率，同时特异性、敏感度较高，对患者无创伤性，值得在临床中推广及运用。