血清hcg、孕酮水平变化对早期诊断妊娠流产特异性分析

黄红琴

（江苏省丹阳市第二人民医院，江苏 丹阳 212300）

0 引言

妊娠流产为常见妇产科疾病，临床较为常见，据我国卫生组织发布的数据显示，妊娠流产发病率为0.006%，基于我国妊娠女性基数较大，临床发生妊娠流产疾病较多。流产临床影响因素较多，临床不孕不育研究显示，反复流产是导致不孕的主要因素，对女性身心健康具有极大的影响，加强早孕流产评估具有重要临床意义[1]。随着我我国老龄化进程的加速，人们受教育程度提高，新生儿出生率显示降低，基于我国优生优育的生育政策，探究有效的早期妊娠流产手段尤为重要。既往临床多采用血清学作为妇科疾病筛查的主要手段，临床应用价值较高[2]。临床多年实践反馈显示，血清绒毛膜促性腺激素（以下简称血清hCG）及孕酮对早孕胚胎发育情况具有正相反馈机制，可为临床早期妊娠流产提供精准、及时、可靠的数据支持[3]。为了探究血清hCG 及孕酮临床辅助诊断价值，特开展此项比对，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本课题于我院门诊接受检查的妊娠女性患者180 例作为客观分析对象，病历选取时间于取2017 年4 月到2019 年5 月，追踪孕妇最终妊娠结局，依据患者不同妊娠结局分组，其中妊娠至分娩孕妇162 例，设为对照组，其中自然流产孕妇18 例，设为研究组，对照组女性年龄22-43 岁，平均（29.67±1.42）岁，检测孕周为7-12 周，平均（8.67±0.43）周，其中初产妇58 例，经产妇104 例，孕次（1.37±0.43）次，既往有流产史孕妇42 例；研究组女性年龄21-44 岁，平均（29.51±1.37）岁，检测孕周为7-12 周，平均（8.59±0.51）周，其中初产妇5 例，经产妇13 例，孕次（1.19±0.42）次，既往有流产史孕妇5 例；比对基线资料提示差异均衡具有比对价值（P＞0.05）。纳入标准：①本课题选取的180 例孕妇既往月经周期规律，停经时间≥7 周，孕妇入院后经尿常规、超声等辅助检查确诊早孕；②所选的180 例孕妇均为本市人，对本研究项目知情，同意接受随访，均于我院接受妊娠期孕检等；③本课题的实施经由本院伦理委员会授权实施。排除标准：①既往有妇科疾病；②于孕期服用药物，接触放射性物质；③妊娠前既往有妇科手术、激素类药物服用史[4]。

1.2 方法。两组孕妇均于孕7-孕12 周到我院门诊接受检查，取患者空腹静脉血5 mL 送检，进行离心操作，设置离心速度1000 r/min，离心时间10 min，于零下20℃的环境下保存待查，于血样标本收集后1 周进行血清hcg 及孕酮水平的检测，借助全自动生化仪器，检验试剂由上海罗氏制药有限公司提供，严格按照试剂说明书进行操作；为了确保检验的客观性，所有的实验操作均由同一实验室小组完成。

1.3 统计学分析。统计学软件SPSS 23.0 版本数据分析，P＜0.05 作为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组孕妇孕7-孕12 周血清hCG 及孕酮水平分析。研究组孕妇孕7-孕12 周血清hCG 及孕酮水平均显著低于对照组同时间段数值，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇孕7 周-孕12 周血清hCG 及孕酮水平分析

2.2 经ROC 线性分析诊断价值。经由ROC 线性数据显示，借助血清hCG 联合孕酮检测于妊娠早孕诊断其特异度为90.28%、灵敏度为89.42%、误诊率为9.76%、漏诊率为13.04%，曲线面积AUC 为0.893，见表2。

表2 经ROC 线性分析诊断价值

3 讨论

流产临床影响因素较多，包括日常饮食及精神状况，均为导致流产的直接因素，随着临床自身免疫疾病等其他高危因素的增高，妊娠早期流产发生率显著上升[5]。反复流产易导致近期、孕期并发症的发生，严重危害女性的身心健康。既往临床针对早孕多采用超声辅助诊断方式，借助评估胎心搏动、孕囊大小及宫腔内情况来评估早孕流产情况，为临床常见的孕检手段；但是超声检查临床影响因素较多，检验灵敏度较低，经临床随访评估显示超声诊断临床局限性较大，临床应用价值受限[6]。

血清hCG 及孕酮为绒毛膜生长的重要指标，可直接反馈胚胎发育情况；早期妊娠流产由于孕囊发育不佳，绒毛膜滋养细胞的活性相对不足，临床表现可见血清hCG 水平及孕酮水平较低；同时血清hCG 及孕酮水平不高，也提示绒毛膜滋养细胞能力不足，一定程度上增加流产风险[7]。本研究表明，研究组孕妇孕7 周-孕12 周血清hCG 及孕酮水平均显著低于对照组同时间段数值，组间差异显著（P ＜0.05）；经由ROC 线性数据显示，借助血清hCG 联合孕酮检测于妊娠早孕诊断其特异度为90.28%、灵敏度为89.42%、误诊率为9.76%、漏诊率为13.04%，曲线面积AUC 为0.893；数据显示血清hCG 联合孕酮临床早期诊断妊娠流产特异性较高。

综上所述，妊娠早期检测显示血清hCG 及孕酮水平偏低，则提示具有流产风险，血清绒毛膜促性腺激素及孕酮水平联合检测，可为早期妊娠流产诊断提供及时、可靠的数据支持，临床应用特异性较高。