健脾理气化浊方联合西药治疗脂肪肝病的临床研究

王大勇

（盐城市大丰中医院，江苏 盐城 224100）

0 引言

脂肪肝病是临床中常见的、多发的慢性疾病，已经成为威胁人们身心健康仅次于肝炎的肝脏疾病[1]。随着人们生活水平的不断提高以及不良的生活习惯的养成，导致脂肪肝的发病率正在逐年攀升，且发病人群多集中在中老年群体，已经严重影响人们的生活质量。因此，如何有效的控制脂肪肝已经成为目前临床中重点关注的问题。中医范畴内并无脂肪肝的病名，根据对酒精肝的临床症状总结，通常将其归结于“积症”、“瘀痰”、“痞满”等[2]，其发病机理为气滞血瘀、肝胆湿热、脾失健运、肝络阻塞等。同时据相关文献记载，健脾理气化浊方作为临床中应用极为广泛的一种中药方，对于治疗脂肪肝病具有显著的临床疗效。鉴于此，本文为了研究健脾理气化浊方联合西药对脂肪肝病的临床疗效，选取了78 例在我院进行治疗的脂肪肝病患者进行研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选取2015 年1 月至2018 年11 月我院接收的78 例脂肪肝病患者作为研究对象，并将所有参与本次调查的患者按照随机数字表法平均分为研究组（n=39）和参照组（n=39）。参照组患者中男性22 例，女性17 例，患者的年龄区间37-74 岁，平均（49.26±4.75）岁；研究组患者的男女比例为20:19，患者的年龄区间40-75 岁，平均（50.31±5.44）岁。对两组患者的自然资料进行统计，排除合并其他严重脏器疾病，例如：心、脑、肾等，同时排除患者严重精神疾病患者及资料不完整或出院后失去联系的患者。将两组患者的基本资料进行对比后发现结果差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法。在所有患者入院后给予患者常规检查及护理，参照组患者接受单纯西药治疗，方法为：选用双环醇片（生产厂家：北京协和药厂；批准文号：国药准字H20051712，规格：50 mg×18 s），服用剂量：每次50 mg，每天3 次，选用水飞蓟宾胶囊（生产厂家：天津天士力圣特制药有限公司；批准文号：国药准字H20040299；规格：35 mg×10 s×2 板），每日3 次，每次4 粒，共治疗半个月。研究组患者采用的治疗方法在参照组基础上联用健脾理气化浊方，组方成分：郁金15 g、荷梗12 g、泽兰15 g、醋柴胡6 g、决明子15 g、苍术12 g、山楂12 g、茯苓21 g、泽泻12 g、丹参12 g，采用水煎服，每天一剂，每次100 mL。两组连续治疗半个月，并在治疗过程中告知患者饮食清淡、忌辛辣刺激性食物[3]，并多注意休息、按时服药。

1.3 观察指标。将调查组和参照组患者的肝功能相关指标进行统计，包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（T g）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）；并以显著、好转、无效三个等级对两组患者经过治疗后的疗效评价，显效：临床症状消失，且肝功能恢复正常；好转：临床症状好转但并未完全恢复正常，肝功能有明显改善；无效：临床症状及肝功能无改善或加重，治疗总有效率=显著率+好转率。

1.4 统计学分析。运用SPSS 22.0 对本文数据进行分析，和[n（%）]表示的计量资料和计数资料比较分别采用t 检验和χ2检验，以P＜0.05 判定为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的肝功能比较分析。研究组患者治疗后的TC、T g、AST、ALT 等临床指标相比于参照组明显更低，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 组患者治疗后的肝功能比较分析

表1 组患者治疗后的肝功能比较分析

组别 TC（mmol/L）T g（mmol/L） AST（U/L） ALT（U/L）研究组（n=39） 3.04±0.31 1.27±0.37 30.05±4.81 37.26±5.42对照组（n=39） 3.93±0.46 1.91±0.52 35.18±5.2 42.34±6.11 t 10.020 6.263 4.523 3.884 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者治疗后的临床俩性比较分析参照组治疗总有效率低于研究组，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表2 所示。

表2 两组患者治疗后的临床俩性比较分析[n（%）]

3 讨论

肝脏是人体中最重要的器官，它在身体内起到代谢、消化、解毒的作用，也是维持身体机能及生命活动的重要器官。但是因为肥胖、酒精、快速减肥、营养不良、糖尿病、药物、妊娠、细菌性肺炎等因素会导致人体肝脏细胞内脂肪堆积过多，形成的一种肝脏疾病[4]，这种症状被临床定义为“脂肪肝”，通常情况下，当肝脏内脂肪含量达到5%-10%被定义为轻度脂肪肝，脂肪含量在10%-25%为中度脂肪肝[5]。脂肪含量超过25%即为重度脂肪肝。该病的临床症状以疲乏感、食欲不振、恶心呕吐、肝区疼痛为主，严重者患者甚至会形成肝癌，严重影响患者的生活质量和生命安全。因此对于脂肪肝患者进行有效的治疗是非常有必要的。双环醇是一种联苯双酯结构类似物，能够起到抗肝炎病毒、抗细胞损伤、清除自由基、保护肝细胞膜的作用[6]。水飞蓟宾是一种天然的黄酮木脂素类化合物，是一种“天然保肝药”，在临床应用极为广泛，因为该药能够稳定肝细胞膜、改善肝功能、加强巨噬细胞活性，效果显著。虽然这两种药物在脂肪肝治疗中有一定的临床效果，但是因为西药副作用较为明显，因此受到了很多患者的抵触。

随着人们健康观念的提升，中医也越来越受到患者的认可，中医认为脂肪肝的病机是肝气郁结、横逆反胃、血流不畅造成的，并且当肝病传脾、日久生痰、内郁肝胆形成本证。因此对于脂肪肝的治疗应以疏肝理气、化痰祛瘀、益气活血为宗旨，而郁金、茯苓、柴胡、苍术、醋柴胡、泽兰等组方都具有此功效，相互配伍，能够起到标本兼顾的效果。鉴于此，本文为了研究健脾理气化浊方联合西药对脂肪肝病的临床疗效，选取了78 例在我院进行治疗的脂肪肝病患者进行研究。结果发现，采用健脾理气化浊方联合西药治疗的研究组在TC、T g、AST、AL）等临床指标方面明显低于单纯采用西药治疗的参照组。同时研究组患者的治疗总有效率为94.87%也高于参照组的74.36%。这都是由于健脾理气化浊方具有能够调节脂质代谢、预防脂肪肝病变的作用。

综上所述，我院应用健脾理气化浊方治疗脂肪肝病的临床效果明显，能够降低患者的TC、T g、AST、ALT 等临床指标，值得在临床中广泛推广。