乙肝后肝硬化腹水采用五苓散加西药治疗的效果分析

巨文娟

（青海省第四人民医院 性病艾滋病中西医结合科，青海 西宁 810000）

0 引言

近年来，乙肝肝硬化后腹水患者越来越多，目前临床在治疗该病上多以抗病毒+利尿为主，但这种治疗方法无法显著改善肝功能，因此疗效有限[1]。基于此，本文笔者以我院收治的64 例乙肝后肝硬化腹水患者为例，经分组治疗后，探究乙肝后肝硬化腹水采用五苓散加西药治疗的效果，以供参考，现将结果进行如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年4 月至2019 年4 月期间收治的64 例乙肝后肝硬化腹水患者作为研究对象。所有患者经检查均确诊为乙肝肝硬化腹水，且所有患者均知晓并同意参与本次研究，并已签署知情同意书，且已排除精神异常、伴发心肺功能不全、意识不清、资料不全等患者。将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各32 例。其中，实验组有20 例男性，12 例女性，年龄31-65 岁，平均（47.20±4.30）岁；病程6 个月至9 年，平均（5.26±0.88）年。对照组有18 例男性，14 例女性，年龄31-65 岁，平均（47.18±4.28）岁；病程6 个月至10 年，平均（5.30±0.90）年。两组患者在性别、年龄等基础资料上相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究方案已经我院伦理委员会批准，且研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法。对照组患者采取恩替卡韦分散片治疗，0.5 mg/次/d，同时，应告知患者保持充足休息，并宜以清淡、低脂、富含蛋白、维生素、热量的饮食为主。实验组患者采取恩替卡韦分散片联合五苓散治疗，方剂组成为：茯苓、白术、泽泻、猪苓各15 g，桂枝10 g，若患者伴有湿热可加大黄、茵陈各10 g，若患者伴有气滞肝郁可加白芍、柴胡各10 g，若伴有肾脾阳虚可减桂枝，加淫羊藿10 g；伴有肝肾阴虚者加枸杞、女贞子各10 g，伴有淤血阻滞可加丹参、赤芍各10 g，水煎服，早晚温服，100 mL/次。两组患者均治疗15 d。

1.3 观察指标。观察、对比两组患者的治疗效果、肝指标变化情况及副作用等。患者治疗效果分显效（症状显著缓解，腹水消除，肝功能指标恢复正常）、有效（症状有所缓解，腹水消除大部分，肝功能指标有所缓解）、无效（症状、腹水及肝功能未有变化）三级，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 19.0 统计学软件分析所有数据，用（）来表示计量资料，采用t 检验；用%表示计数资料，采用检验比较组间率，P＜0.05，存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比。与对照组相比，实验组患者治疗总有效率更高，P＜0.05，存在统计学差异，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者肝指标变化情况对比。两组患者治疗后各项肝功能指标均较治疗前存在显著差异，且实验组与对照组相比也存在差异，P＜0.05，存在统计学差异，见表2。

表2 两组患者肝指标变化情况对比

表2 两组患者肝指标变化情况对比

组别 例数 ALT（u/L） AST（Iu/L） ALB（g/L） TBil（umg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 32 13.94±11.34 48.77±29.53 452.37±6.85 95.60±6.75 27.56±1.07 36.86±5.42 31.55±3.72 17.50±1.50对照组 32 13.80±12.49 21.41±17.45 452.39±6.57 256.85±6.39 27.61±1.12 30.48±2.45 31.42±3.60 23.45±2.82 t - 0.0469 4.5122 0.0119 98.1367 0.1826 6.0677 0.1421 10.5376 P - 0.9267 0.0000 0.9905 0.0000 0.8857 0.0000 0.8875 0.0000

2.3 两组患者副作用对比。两组患者并发症发生率相比，P＞0.05，无统计学差异，见表3。

表3 两组患者副作用对比[n（%）]

3 讨论

乙肝是由乙型肝炎病毒感染所致的临床常见肝炎之一，随病情进展，可导致患者肝硬化，甚至出现肝腹水[2]。乙肝后肝硬化腹水患者常表现出恶心、厌食、肝区疼痛、腹胀、疲乏等，可对患者生活造成严重影响[3]。临床研究认为，酒精中毒、循环系统障碍、营养不良等都可引发该病[4]。当乙肝肝硬化患者刚出现腹水情况时予以患者适当的治疗可消除腹水，进而改善患者病情，因此为避免乙肝后肝硬化患者病情进展，应于患者早期进行治疗[5]。目前，临床常用药物以消除腹水、平衡水电解质、利尿等药物来治疗该病，其中就包括恩替卡韦分散片，该药可促进肝脏微循环，进而使腹水减少，达到护肝利尿之效，但整体效果并不理想[6]。中医认为，乙肝后肝硬化腹水属“膨胀”等范畴，饮食不节、气滞血瘀、肝脾受损为其主要病因，脉络瘀阻、水饮内停为其主要发病机制，因此中医以去瘀通络、疏肝健脾为主要治疗原则[7-8]。本文研究中所用的五苓散中的桂枝可外解表邪，泽泻可活血通络，当归可利水渗湿，丹参可活血化瘀，诸药合用可有效改善血液循环进而改善腹水情况。本文研究结果显示，经西药与五苓散联合治疗的实验组患者的治疗效果、肝功能改善情况明显好于仅行西药治疗的对照组，P＜0.05，存在统计学差异；且予以两种药物联合治疗并未使患者副作用增加[9]。

综上所述，采取五苓散加西药治疗乙肝后肝硬化腹水患者效果显著，且具有较高安全性，具有一定的临床应用价值。