补肾汤联合黄芪治疗高血压肾病的临床效果观察

李卫国

（中国人民解放军中部战区空军医院 肾病风湿科，山西 大同 037006）

0 引言

在临床医学中，高血压是临床常见疾病的一种，而长期性的高血压病症往往也会引发患者出现心脑血管疾病[1]。在近些年的文献中提到，患者长期高血压会引起小动脉肾硬化症，从而出现夜尿增多、蛋白尿，部分出现少量红细胞尿以及肾功能进行性减退等问题，引发慢性肾功能衰竭。此种病征与病因引发的肾脏结构和功能的改变称之为高血压肾病。本次研究中主要探讨补肾汤联合黄芪治疗高血压肾病的临床效果，现取得较好结果，具体详细数据如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年1 月至2018 年12 月来我院就诊的100 例高血压肾病患者作为研究对象，对以上研究对象进行疾病评估后，按照随机数列法将其分成研究组（n=50 例）和对照组（n=50 例）。所有患者均确诊为高血压肾病患者，其中对照组50 例患者中，男性25 例，女性25 例；年龄为36-69 岁，平均（52.87±4.86）岁；病程2-11 年，平均（8.4±1.4）年。研究组50 例患者中，男性25 例，女性25 例；年龄为35-71 岁，平均（8.4±1.5）岁；病程2-11 年，平均（8.5±1.3）年。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P＞0.05）。对于此次参与研究的患者采用中医与西医两种方法进行判断，西医判断标准采用《肾脏病学》诊断标准：①患者存在较长原发性高血压病史；②患者存在持续性蛋白尿情况；③患者的视网膜动脉存在硬化情况；④患者的病情处于慢性恶化情况；⑤患者肾小管损害优先于肾小球的功能损害[2]。中医判断采用《中药新药临床研究指导原则》作为判断标准：①患者存在眩晕情况，并伴有一定的长时间单部位头部胀痛。②患者的面色较为晦暗且有着肌肤甲错的情况。③患者的腰部与肢体均存在一定的酸痛麻木情况。④患者的舌质紫暗且有一定的瘀斑情况。⑤患者脉象较为细涩。患者选入标准：①患者符合上述诊断且病历资料完整。②患者未经过血液透析治疗。患者排除标准：①患者存在一定的重要器官衰竭症。②患者病情存在癌变或药物禁忌症。③哺乳期或妊娠期的妇女。

1.2 方法。对照组患者选择西医治疗，主要治疗方法根据患者情况进行选择，一般以常规降压、降尿蛋白、预防动脉硬化等对症治疗。方法如下：①口服厄贝沙坦片（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司国药准字H20100164，规格型号75 mg×12 s）剂量起始剂量为0.15 g，一日1 次。根据病情可增至0.3 g，一日1 次。对患者的血压进行控制；②对患者的饮食与不良习惯进行控制与戒除，饮食尽量以清淡、高蛋白为主；③维持患者体内的酸碱平衡与电解质情况[3]。研究组在对照组基础上采用补肾汤联合黄芪治疗，汤药主方如下：菟丝子30 g、牛膝30 g、黄芪30 g、芡实20 g、党参五15 g、杜仲15 g、制附子10 g、红花10 g、蜈蚣两条、当归10 g、枳壳10 g。每天水煎服用一剂，2 次/d，单月为一疗程，共服用三个疗程。

1.3 观察指标。①分析对比接受治疗后两组患者的临床疗效，根据患者在用药后临床症状缓解与血压变化进行判断，治疗效果主要分成以下三种，效果显著：治疗后患者的临床症状完全消失，患者血压恢复正常，尿蛋白值与Cr 值均恢复正常；有所效果：治疗后患者的临床症状有所缓解，患者血压恢复正常，尿蛋白值与Cr 值有所下降；基本无效：治疗后患者的临床症状没有变化，患者血压有所下降，尿蛋白值与Cr 值基本无变化或恶化。治疗总有效率=（效果显著+有所效果）/组例数×100%。②对于患者治疗前后的血压变化、尿蛋白值、血尿素氮、Cr 值情况进行统计。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 软件做统计学结果分析，计量资料用t 检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05 表示差异显著。

2 结果

对比两组患者的治疗总有效率和治疗前后血压变化。治疗结束后，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗前后血压、尿蛋白值、血尿素氮、Cr 值情况均有所好转，但是研究组患者的好转情况与幅度明显优于对照组患者，两组数据差异存在统计学意义（P＜0.05），具体详细情况见表1、2、3。

3 讨论

目前在临床医学中多采用西医常规方式进行治疗，以控制患者的血压和饮食为主，并配合服用激素类药物旨在患者的肾脏微循环情况进行改善，或者通过血液透析对于该病症进行治疗，但是对于病症本身无法彻底根治[4]。在中医学中，对于该类疾病往往判定为肝肾不足以至于本虚，瘀血凝滞湿浊以至于标实，治疗方法应该以温阳补肾为主，祛瘀化浊为要[5]。

表1 对比两组患者的治疗总有效率和治疗前后血压变化

表1 对比两组患者的治疗总有效率和治疗前后血压变化

组别 n 治疗前收缩压（mmHg）治疗前舒张压（mmHg）治疗后收缩压（mmHg）治疗后舒张压（mmHg） 治疗总有效率（%）研究组 50 163.35±13.24 91.24±8.85 125.75±11.54 80.42±8.86 45（90.00）对照组 50 164.43±13.53 93.11±8.54 130.12±11.21 86.54±9.53 35（70.00）t - 0.001 0.002 12.547 8.254 14.547 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者治疗前后的尿蛋白值变化

表2 对比两组患者治疗前后的尿蛋白值变化

组别 n 治疗前尿微白量蛋白（mg/L） 治疗后尿微量白蛋白（mg/L） 治疗前24h 尿蛋白定量g/d 治疗后24h 尿蛋白定量g/d研究组 50 61.24±3.24 10.24±2.45 1.23±0.42 0.34±0.12对照组 50 61.45±3.23 18.11±2.54 1.22±0.41 0.54±0.10 t - 0.000 8.521 0.001 9.454 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 对比两组患者治疗前后的血尿素氮、Cr 值情况变化

表3 对比两组患者治疗前后的血尿素氮、Cr 值情况变化

组别 n 治疗前血尿素氮（mmol/L） 治疗前Cr 值（μmol/L） 治疗后血尿素氮（mmol/L） 治疗后Cr 值（μmol/L）研究组 50 7.35±1.31 162.45±13.55 5.12±0.71 77.45±8.86对照组 50 7.37±1.33 162.34±13.54 6.45±1.43 85.25±12.53 t - 0.002 0.000 8.344 9.467 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次补肾汤联合黄芪治疗使用的药物中，菟丝子补益肝肾、杜仲牛膝补肝肾强筋、芡实益肾固精、党参补中益气、黄芪补气固表、红花活血通经、蜈蚣息风镇痉、当归补血活血、枳壳理气宽中，诸药合用，温阳补肾，活血祛瘀。而本次试验中数据也提示该种治疗方法的有效性。

综上所述，针对于高血压肾病患者而言，采用补肾汤联合黄芪治疗具有很好的治疗效果，能够提高患者的治疗总有效率，降低患者血压情况，值得临床推广与应用。