二甲双胍+西格列汀治疗2 型糖尿病的疗效分析

韩刚，江厚敏

（武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430311）

0 引言

糖尿病患者常见的疾病类型是2 型糖尿病，胰岛β 细胞分泌胰岛素不足导致临床表现为疲乏无力、多饮多食或消瘦等症状，诱导因素是遗传、胰岛素抵抗或肠道菌结构异常等，具有较高发病率，与健康群体比较，2 型糖尿病患者促胰岛激素分泌降低，胰岛细胞分泌胰高血糖素升高，病情加重则直接威胁生命健康。随着现代医疗事业发展，注射胰岛素控制血糖受到人们的高度重视，其能直接将机体内胰岛素含量增加，促进葡萄糖利用且对葡萄糖的生成产生抑制作用，合成并贮存脂肪，对脂肪分解产生抑制，促进蛋白质合成使得血糖指标能控制在标准范围，目前治疗该病症患者以双胍类药物为主，控制血糖水平且改善血脂指标，但单纯用药疗效欠佳，因此以病情实际情况为基点早期给予联合给药措施很重要[1]。为分析二甲双胍+西格列汀治疗2 型糖尿病的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017 年5 月至2019 年5 月我院的2 型糖尿病患者450 例，观察组（n=225）：男134 例，女91 例，年龄41-68 岁，平均（52.34±2.41）岁；病程2-6 年，平均（4.18±1.28）年；对照组（n=225）：男140 例，女85 例，年龄43-69 岁，平均（52.51±2.35）岁；病程3-7 年，平均（4.29±1.14）年。比较两组年龄或病程等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经检查符合美国糖尿病协会制定的关于2 型糖尿病诊断标准[2]；初次确诊为糖尿病；研究前并未应用任何降糖药物；知情并通过伦理委员会审核同意。②排除标准：近期使用治疗糖尿病的药物；甲状腺疾病；研究药物过敏；酗酒达2 年以上；免疫功能紊乱；伴有心肌梗死、心绞痛、急慢性胰腺炎或感染等；近期正在使用糖皮质激素或细胞毒性药物者；既往存在精神病史或痴呆史；依从性差。

1.2 方法。对照组给予二甲双胍（国药准字H35020664 生产企业：美吉斯制药（厦门）有限公司，规格：0.25 g）治疗，患者每次口服0.5 g，每日服用3 次即可，后期结合疾病恢复情况对药物剂量调整。观察组在对照组基础联合西格列汀（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120056，规格：50 mg）治疗，每次口服100 mg 该药物，每日1 次即可，后续根据病情恢复调整药物剂量[3]。研究对象持续治疗1个月。

1.3 疗效评价。观察指标：测定空腹血糖、餐后2 h 血糖与血脂总胆固醇指标。统计两组发生低血糖、头痛与水肿的不良反应。

1.4 统计学分析。选SPSS 22.0 分析数据，计量资料（观察指标），t 检验。计数资料（不良反应）[n（%）]，χ2检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 观察指标。观察组空腹血糖、餐后2h 血糖与血脂总胆固醇指标较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。

表1 观察指标

表1 观察指标

组别 （空m腹m o血l/糖L）糖餐（后m m2ho l血/L）糖白化（血%红）蛋醇血（脂m总m胆ol/固L）观察组（n=225）6.74±0.82 8.29±1.18 4.62±0.71 3.52±0.27对照组（n=225）8.67±1.13 12.54±2.05 8.17±1.04 4.89±0.26 t 20.7352 26.9515 42.2872 54.8243 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不良反应。观察组低血糖、头痛与水肿的不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），见表2。

表2 不良反应[n（%）]

3 讨论

2 型糖尿病是目前临床常见的代谢性疾病，胰岛素缺陷或胰岛素分泌缺陷导致机体长期呈高血糖状况，使得患者发生碳水化合物、脂肪或水电解质代谢紊乱的现象，临床表现为多饮多食或消瘦等症状，疾病发展期间胰岛β 细胞功能逐渐减退，病情加重导致机体发生神经系统或消化道等并发症，甚至直接威胁患者生命健康，因此早期给予药物治疗具有重要的意义，将血糖指标稳定在合理范围，预防发生不良反应，具有时效性。

有研究报道[4]，二甲双胍联合西格列汀治疗该病症患者能改善预后效果，前者对肝脏的糖异生起到抑制作用，控制血糖水平且减少小肠内葡萄糖吸收，β 氧化脂肪酸内的线粒体，强化组织细胞对糖的利用，改善组织对胰岛素的敏感性，使得胰岛素与外周组织胰岛素受体的亲和力能不断强化，促进葡萄糖摄取与利用，对肠壁细胞摄取葡萄糖起到抑制作用，降低肝糖原输出且对胆固醇生物合成发挥抑制作用，但单纯用药效果欠佳，长期给药导致机体发生不良反应，不利于患者病情康复；后者属于DPP-4 抑制剂，改善肠促抑素且将胰升糖素控制在稳定范围，控制血糖水平且对胰岛素细胞的过度增生起到拮抗作用，经口服给药后直接作用在中枢神经系统，对下丘脑摄食中枢的病理性亢进进行干扰，减少热量摄入并将体重控制在合理范围，对肠脂蛋白的分泌起到抑制作用，避免患者用餐后发生高脂血症，口服给药能被快速吸收，不会受饮食的影响调整药物剂量，对二肽基肽酶产生抑制，确保胰升糖素样肽能在机体内丧失活性，强化胰岛素分泌且对胰高血糖素分泌起到抑制作用，将血糖指标控制在合理范围，降低低血糖发生风险，因此给予2 型糖尿病患者联合上述药物治疗能充分发挥系统作用机制，降低胰高血糖素且改善血脂水平，预防机体发生心血管或消化道等不良反应，为患者用药安全提供可靠性保障，具有较高的安全性与可行性。

本次研究观察组空腹血糖、餐后2h 血糖与血脂总胆固醇指标较对照组低，不良反应发生率较对照组低，P ＜0.05（具统计学差异），说明本研究与王世蓉，张新，王玲等[5]文献报道基本一致。

综上所述，2 型糖尿病患者采用二甲双胍+西格列汀治疗能控制血糖且改善血脂指标，减少不良反应，值得推荐。