妈富隆治疗功能性子宫出血合并子宫内膜异位症的疗效观察

王秀莉

（枣庄市山亭区冯卯中心卫生院，山东 枣庄 277214）

0 引言

功能性子宫出血主要指的是非生殖系统发生性腺分泌功能失调等器质性病变而导致的子宫异常出血现象，患者的症状表现包括经期延长、经期不规律、不规则出血等。子宫内膜异位症主要指的是宫内组织生长在子宫体外，盆腔脏器、壁腹膜部位最易出现，以骨盆疼痛、下腹痛、痛经、不孕为主要症状表现。功能性子宫出血合并子宫内膜异位症在临床妇科中属于常见病之一，以往临床主要选择促性腺激素、磁性激素、雄性激素等进行治疗，当治疗期间存在较多的不良反应，安全性不理想[1]。本文收集我院2016 年8 月至2018年3 月间收治的52 例功能性子宫出血合并子宫内膜异位症患者进行分组研究，现作如下评析与报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集我院2016 年8 月至2018 年3 月间收治的52 例功能性子宫出血合并子宫内膜异位症患者进行分组研究，所有病例均经妇科检查和B 超确诊，将性激素类药物禁忌、器质性病变患者排除。通过摸球法将其分为对照组和治疗组两组，每组中26 例。对照组患者年龄在22-53 岁间，平均（37.6±5.4）岁；病程在5 个月至4 年间，平均（22.6±12.5）个月；治疗组患者年龄在23-54 岁间，平均（38.4±5.3）岁；病程在6 个月至5 年间，平均（23.8±12.4）个月。就两组患者的自然资料进行比较，组间并无统计学差异（P＞0.05），可行此次对比。此次实验通过医院伦理委员会审核，两组患者均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法。对照组在月经第1 d 开始口服孕三烯酮（国药准字：H19980020；生产企业：华润紫竹药业有限公司；药品规格：2.5 mg/粒），每次1 粒，3 d 后服用第2 粒，给药频次为每周2 次。治疗组在对照组治疗基础上口服妈富隆（批准文号：H20130491；生产企业：荷兰欧加农公司；药品规格：去氧孕烯0.15 mg，炔雌醇30 μg），间隔6-8 h 服用1 片，待子宫出血现象停止后按照间隔3 d 减少1/3 片的剂量给药，最低剂量保持为每天1 片，3 周为1 疗程，停药1 周后方可进行下个疗程的治疗。两组均治疗3 个月的时间。

1.3 观察指标与疗效评价。对两组患者子宫异常出血控制时间、出血消失时间、子宫腺病灶大小进行统计，观察治疗过程中患者体重增加、胃肠道异常、痤疮等不良反应发生情况。疗效评价标准：子宫未再出现异常出血现象，恢复正常月经量，月经规律次数随访结果显示在4 次以上，子宫内膜异位症的临床症状全部消失为显效标准；子宫异常出血次数比治疗前减少明显，月经量基本恢复至正常，月经规律次数随访结果显示在4 次以下，子宫内膜异位症的临床症状明显好转为有效标准；子宫异常出血、内膜异位症无明显变化，随访结果显示出血量未减少且月经未恢复规律性为无效标准。总有效率为显效与有效相加后同总例数的百分比值[2]。

1.4 统计学处理方法。全部数据的分析运用SPSS 22.0 统计学软件分析，利用（）、（%）表示计量资料、计数资料，进行比较时予以t 检验、χ 2 检验，P＜0.05 可说明组间出现的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的临床治疗效果作比较。对照组的治疗总有效率与治疗组的治疗总有效率行比较，治疗组优于对照组，组间有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 对两组患者的临床治疗效果作比较[n（%）]

2.2 对两组患者子宫腺病灶、异常出血控制时间、异常出血消失时间作比较。治疗组患者的子宫腺病灶比对照组小，异常出血控制时间、异常出血消失时间均比对照组短，两组相比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对两组患者不良反应发生率作比较。对照组的不良反应发生率明显比治疗组高，且组间有统计学差异（P＜0.05），见表3。

3 讨论

功能性子宫出血主要是由内分泌系统和神经系统紊乱导致的，而子宫内膜异位症的发病机制还未完全确定。相关研究证实[3]，口服复方避孕药的方式，可使子宫内膜异位症和功能性子宫出血的发生率显著降低，同时可进一步提高功能性子宫出血合并子宫内膜异位症的临床治疗效果，无明显副作用，安全可靠。孕三烯酮属于人工合成的孕激素之一，其抗雌激素及孕激素活性的能力较强，可对雄激素、雌激素功能进行弱化，促使机体孕激素、雌激素水平明显降低，有效改善月经紊乱和子宫异常出血，但长期服用的情况下会引起较多的不良反应[4]。

异常出血消失时间作比较表2 对两组患者子宫腺病灶、异常出血控制时间、

异常出血消失时间作比较表2 对两组患者子宫腺病灶、异常出血控制时间、

组别 子（宫m腺m病）灶异时常出间血（h控）制异时常出间血（h消）失对照组（n=26） 142.44±12.58 37.52±8.42 63.48±20.12治疗组（n=26） 123.49±10.70 25.17±7.66 41.60±18.43 t 5.8508 5.5322 4.0889 P 0.0000 0.0000 0.0000

表3 对两组患者不良反应发生率作比较[n（%）]

妈富隆是口服型的新一代避孕药，其含有的地索高诺酮可有效结合孕酮受体，具有较高的生物活性，同时对雌激素受体不具有亲和力，避免雄性激素活性导致的皮肤、脂代谢异常等一系列问题[5]。本品以去氧孕烯和炔雌醇为主要成分，其中的去氧孕烯属于强效孕激素之一，不存在雄激素、雌激素活性，能够强效结合孕激素受体，使月经量减少，并对子宫内膜增生进行阻止；炔雌醇的性质属于雌激素，其可有效修复子宫内膜。口服妈富隆的治疗方法可对月经周期进行调整，对宫内组织在宫体外种植起到有效阻止作用，达到快速止血和快速修复子宫内膜异位症的治疗作用[6]。

本次实验中，治疗组患者的子宫腺病灶、异常出血控制时间、异常出血消失时间均优于对照组，且其治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组间所显示出的差异有统计学意义（P＜0.05）。从而得到以下治疗体会，妈富隆对功能性子宫出血合并子宫内膜异位症具有良好的临床治疗效果，可快速缓解病症和临床症状，安全可行，值得临床选择和普及。