分化型甲状腺癌131I 治疗对患者生活质量及情绪变化的影响

尹明明，李景慧，严春季，杨莉，李智勇（通讯作者）

（1.徐州医科大学护理学院，江苏 徐州 221000；2.徐州医科大学附属医院 核医学科，江苏 徐州 221000）

0 引言

甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌（DTC）发生率最高，达90%以上[1]。外科手术切除、131I核素治疗和甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗DTC 的理想方案[2]。由于治疗过程中服用大剂量的放射性131I，患者需在专设的辐射防护病房中住院观察7-10 天。隔离期间，患者的活动受到限制，医务人员和患者家属都仅能通过注射窗口和监护呼叫系统与患者沟通[3]。接受131I 治疗的分化型甲状腺癌患者可能出现紧张、恐惧等心理[4]，从而增加了心理负担。本研究探讨分化型甲状腺癌131I 治疗对患者焦虑抑郁情绪变化的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2016 年4 月至2017 年9 月在徐州医科大学附属医院核医学科进行131I 治疗的100 名分化型甲状腺癌患者进行问卷调查。男性32 人，女性68 人；第一次接受治疗57 人，第二次接受治疗33 人，第三次接受治疗8 人，第五次接受治疗的2 人；青少年（＜40 岁）50 人，中老年（≥40岁）50 人。

1.2 方法

1.2.1 ①使用焦虑自评测量表（SAS）；②使用抑郁测量表（SDS）；③使用生活质量评定简表（SF-36）。

1.2.2 测评100 名患者治疗期间焦虑，抑郁和生活质量，评分用SPSS 22.0 软件，采用百分比、均数和标准差描述患者一般资料、生活质量及心理状态等进行分析。

2 结果

2.1 所有患者不同的年龄，性别，131I 治疗次数得分没有统计学差异（P＞0.05），见表1。

2.2 100 名患者治疗期间抑郁自评量表平均分（44.55±11.02）分，最高分71 分，最低分26 分；病人抑郁发生率为33%，其中轻度抑郁23 人，中度抑郁9 人，重度抑郁1 人。不同的年龄，性别，次数得分没有统计学差异（P＞0.05）。例如其中男女抑郁分为（54.686±1.6014，56.158±1.2796）；青少年与中老年的抑郁分为（53.679±1.4211）（57.952±1.3196）；次 数 的 对 比 为（45.088±11.057）（44.030±10.982）（46.375±11.868）（30.500±0.7071）。

表1 患者治疗期间各因素对焦虑情绪的影响

表1 患者治疗期间各因素对焦虑情绪的影响

因素 分组 S t P性别 男女 44 10..55 01 05±±87..56 64 86 51 0.555 0.581年龄 青中少老年年 44 01..51 27 80±±86..79 54 44 39 0.408 0.684第一次 41.140±8.0455次数 第第二三次次 43 19..22 75 30±±77..77 94 11 3 41.065 0.402第四次 31.000±1.4142

2.3 100 名患者生活质量表总均分为（65.12±15.89），生理机能得分最高（83.50±15.24），得分最低（44.50±40.25）。年龄与生理机能得分有统计学差异（P＜0.05），≧40 岁均分为（80.18±2.42），＜40 岁均分为（87.23±1.63）；131I 治疗次数与生理职能和健康变化得分有统计学差异（P＜0.05），1、2、3 次131I 治疗的生理职能均分为（31.57±32.912、53.27±45.97、77.67±26.78），健康变化均分为（3.158±0.96、2.879±1.474、2.122±0.999）；性别与社会功能得分有统计学差异（P＜0.05），女性社会功能总均分为（98±4.86），男性总均分为（65.92±4.7）。年龄、次数以及性别等方面影响患者的生活质量，具有统计学意义（P＜0.05）。例如：性别：男（62.44±13.83）例，女（59.85±14.22）例，年龄：男（60.4±14.76）岁，女（60.92±13.59）岁，治疗次数：第一次，（60.456±14.584），第二次，（60.000±12.723），第三次，（57.572±21.262）。

3 结论

分化型甲状腺癌是肿瘤疾病当中发病率较高的疾病之一，且在女性患者中呈上升趋势，目前在临床上主要是以手术的方式进行治疗，且复发的时间持续较长，长达10 年。由于治疗过程的缓慢对患者的身心造成了严重的损害，例如患者的焦虑、抑郁情绪逐年加重，因此，患者不愿意主动配合治疗，治疗依从性较低，从而影响了治疗的实际效果，同时也难以保障患者的生存质量。因此，对分化型甲状腺癌131I治疗对患者生活质量及情绪变化的影响分析具有十分重要的意义，可以采取有力的措施帮助患者进一步治疗。

本调查结果显示，131I 治疗分化型甲状腺癌患者中11%的人觉得焦虑，33%的人觉得抑郁；131I 治疗分化型甲状腺癌患者焦虑、抑郁与患者的年龄、性别、131I 治疗次数没有相关；年龄越大，对正常生活的妨碍度越大；131I 治疗次数越多，工作的难度越大；女性治疗后的社交活动的限制比男性大。

结果显示，131I 治疗分化型甲状腺癌患者在住院期间易发生抑郁，在护理时应加强关注患者的情绪。焦虑抑郁的情绪和患者的年龄性别和治疗次数没有关联，在进行心理护理的时候可以从其他因素介入，如环境，家庭支持等[5]。接受131I治疗次数多的患者，健康变化大，护理时应对健康变化的不同制定不同的措施。女性比男性患者更需要社交活动方面的指导，以便治疗后能更快融入正常社交生活。

因此，为了能够进一步保障患者的生存质量，提高治疗的效果，护理人员应该采取积极有效的护理措施帮助患者能积极主动配合治疗。例如：①护理人员对患者的病情和心理状况进行严密评估，给患者讲述有关于治疗的知识和好处，使他们能够理解治疗所需的过程较为漫长，有充足的心理准备能够接受事实并且积极主动面对治疗。②指导患者如何在治疗的过程中排解自己的不良情绪，例如听音乐或者看电影、看书籍等方式，能够转移注意力，还可以多与家属、护理人员加强沟通，及时表达自己的需要，让护理人员能够及时调整自己的护理方案。③组织相关的会议，使恢复良好的患者能够进行现身说法，指导其他患者如何采取积极的态度以正确面对疾病，护理人员也可以帮助患者进行自我情绪管理，在患者出院后进行随访，叮嘱患者定期进行复查诊断，并补充相关的知识盲点，利用手机多和患者及家属进行联系，关爱患者。

综上所述，通过对分化型甲状腺癌131I 治疗对患者生活质量及情绪变化的影响进行分析后采取相关的措施能够帮助改善患者的抑郁焦虑，使治疗进一步获得疗效。