急性一氧化碳中毒患者急救护理流程的优化效果观察

安丽娟

（西山煤电（集团）有限责任公司古交矿区总医院，山西 太原 030200）

0 引言

急性一氧化碳中毒是一种中毒类的疾病，由于患者的病情发展迅速，因此一般都隶属于急性范畴[1]，在急诊科室非常常见，常发于冬季[2]。由于一氧化碳本身的性质就是无色、无味的气体，因此很难被察觉到。中毒之后，若不能及时给予治疗，会直接威胁患者的生命安全[3]。患者会出现头晕、头疼、呕吐等症状，并伴随不同程度的心悸、抽搐。对于该病的治疗，除药物之外，护理也是非常重要的环节。本文将优化护理干预作为研究的变量，探究其对于急性一氧化碳治疗效果的帮助，方法如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2016 年6 月至2017 年12 月，选取我院急诊科室急性一氧化碳中毒患者54 例，采用随机且平均的分组方法，将这54 例患者平均分为两组，每组27 例患者，命名为对照组和观察组。对照组男13 例，女14 例；平均（43.9±1.1）岁。观察组男14 例，女13 例；平均（43.7±1.2）岁。组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者：常规护理干预。①针对患者病情，开通静脉通道，实施抢救措施，注射相关药物。②随时观察患者的病情变化。

1.2.2 观察组患者：优化护理干预。①常规护理干预方式与对照组患者相同。②定期监测患者的体温，保持患者所处环境的舒适，温度和湿度适宜，并且安静，切勿嘈杂。③将患者迅速转移到空气流通良好的地方，解开患者的衣物，患者采取平卧位或者侧卧位，并且在抢救的过程当中注意患者的保暖。④观察患者口中是否有分泌物，若有，要及时处理，帮助其排出分泌物。若患者紧闭口部，应防止其咬伤舌头。⑤改善患者缺氧的症状，为患者进行氧气的输送，尽可能快的缓解患者的中毒症状，降低血液当中的一氧化碳浓度，提升血液当中的血氧浓度。⑥对患者进行心电图，血常规、血生化、血气分析，并请各科大夫进行会诊，预判患者病情严重程度，做好抢救措施。⑦药物方面，在发现出现颅内压增高之后，应当及时给予甘露醇，浓度为20%，并且联合地塞米松，改善患者缺氧症状，严格控制静脉滴注的速度，防止发生肺水肿。⑧在患者有意识之后，对其进行心理层面的引导，减少恐惧和害怕，从而提升治疗的配合度和依从性。告知家属需要注意的事项，做好全面的护理和照顾工作。⑨对患者进行高压氧的治疗，入舱之前需要告知患者注意事项，并且检查患者的身体状况，比如是否有中耳炎等，做好准备工作。在治疗的过程当中，提醒患者进行吞咽动作，从而平衡内外压力，做到患者有效吸氧，告知患者正常呼吸，不要屏气。出舱之后，观察患者的病情以及反应，询问患者感受，一旦发现不舒服要及时给予处理，并且做好舱内的消毒工作。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果：以治疗有效率作为判断的标准，临床上分为三个等级，分别为十分有效，有效以及无效。

1.3.2 并发症发生情况：包括脑水肿、肺水肿、心功能不全以及消化道症状，并统计并发症发生概率。

1.3.3 护理满意度：临床上分为三个等级，分别为十分满意，满意以及不满意。

1.4 统计学分析。应用软件SPSS 20.0 进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（）表示，采用t 检验，以P＜0.05 表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，χ2值为4.42，P 值为0.04，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者的并发症发生情况对比。观察组患者的并发症发生概率明显低于对照组，χ2值为4.42，P 值为0.04，P＜0.05，见表2。

2.3 两组患者的护理满意度对比。观察组患者的护理满意度为96.30%，而对照组患者的护理满意度为62.96%，观察组明显高于对照组，χ2值为9.25，P 值为0.01，P＜0.05，见表3。

3 讨论

中毒是目前发生率较高的一类意外性疾病，常见的如农药中毒、气体中毒等，大多数人对中毒物质的了解都不够多，因此发生率较高，需及时治疗，否则容易错过最佳抢救时机。急性一氧化碳中毒是由于含碳物质的不完全燃烧，产生的一氧化碳进入到血液当中，达到一定的量，引发的一种中毒反应。由于体内大量的一氧化碳的堆积，使得血压当中的血氧浓度极具下降，随着血液运输到各个器官当中，对各个器官的组织和神经都会造成致命的危害。正常来讲，中毒2 小时之内如果还未采取措施挽救，那么将会直接威胁患者的生命安全。即便采取了专业的抢救措施，如果方式不当造成病情恶化，那么会对脑神经造成一定程度的损失，并且是不可逆的。

表2 两组患者的并发症发生情况对比[n（%）]

表3 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

急诊科室应当针对急性一氧化碳中毒患者采取系统的完善的治疗和护理。治疗过程重要，护理过程也同样十分的关键。只有做到无缝的治疗和护理，才能够最大程度上帮助患者脱离危险，从而进行下一步的恢复。常规的护理干预往往只关注患者的生命体征，生理指标等，无法做到关注患者的心理状态以及健康教育的层面，心理状态是针对患者的不良心理做出及时的调整，从而帮助其正面的面对病情，提升配合度和依从性，而健康教育则能够帮助患者认识到一氧化碳中毒的危害，并做好预防措施，在发现自己有中毒征兆时，要懂得自救，从而降低急性一氧化碳中毒的发生率，降低死亡率。

本文的研究当中，通过对常规护理干预的方法进行缺点和不足的分析，从而在此基础上进行改善，形成优化护理干预，并作用于观察组患者当中，而为了有对比，对照组患者依旧采用常规护理干预。通过数据的对比得知，在治疗总有效率以及并发症发生概率方面，观察组均优于对照组，P＜0.05。这说明，优化护理干预手段能够在最大程度上帮助患者进行恢复，并且在最短时间内改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，同时，将安全性提升，最大程度上降低并发症发生的概率，防止并发症增加患者的痛苦，同时提升了护理满意度水平，减少医患之间纠纷的发生概率，为良好的医患关系奠定坚实的基础。

综上所述，优化护理干预适合作为一种比较常规的护理方式，运用到急性一氧化碳的治疗过程当中，临床效果十分显著，并且应用价值非常高，具有很强的参考价值和实践价值，提升患者的生活质量和生活水平，相比较于常规护理干预，它的效果更显著一些，并且能够在很多层面上给予患者关怀和照料，让患者感受到温暖。意义积极且重大。