有创机械通气在ICU 重症心力衰竭治疗中的临床效果观察

叶怀阔，镡子鸣

（山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

0 引言

重症心力衰竭是重症监护室（ICU）常见的疾病，该病有治疗难度大、病死率高及预后效果不佳等特点，这严重影响患者的生活质量及生命健康[1]。临床中针对ICU 重症心力衰竭的患者，主要采取药物对症治疗的方式，然而单纯用药的治疗效果并不理想，为进一步提高治疗效果，临床中还提倡予以患者实施机械通气治疗[2]。本研究中，探讨了对ICU重症心力衰竭患者，采取常规治疗联合有创机械通气治疗疾病的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。入选研究的70 例ICU 重症心力衰竭患者均源于本院2018 年1 月至2019 年2 月收治的病患。纳入标准：①患者均入住ICU 病房，患者无机械通气治疗禁忌[3]。②患者对本研究知情并均签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能损伤疾病的患者。②合并恶性肿瘤及血液系统疾病的患者。按照随机数字表法对研究对象分组，分组如下：实验组35 例，男21 例，女14 例；年龄为41-75 岁，平均（56.6±2.3）岁。对照组35 例，男20 例，女15 例；年龄40-73 岁，平均（57.1±2.2）岁。一般资料上对比两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组给予患者实施常规治疗，具体包括利尿、强心、扩血管等，且密切观察患者生命体征。实验组在对照组常规治疗的基础上，为患者加用有创机械通气治疗，具体治疗方法如下：对患者实施器官插管，设定初始的通气模式为A-C 模式，待患者氧合情况改善后，改变通气模式为SIMV+PSV 模式，脱机时选择PSV 模式。在机械通气的过程，设定如下的参数：呼吸频率15-20 次/min，潮气量5-10 mL/kg，吸氧浓度30%-60%，压力10-18 cmH2O。待患者病情恢复稳定并且可自主呼吸，对患者进行生命体征监测，患者若未出现缺氧症状可将气管导管拔出以保证患者安全。两组患者均持续治疗到出ICU 时刻。

1.3 观察指标。①临床疗效。显效：经相关治疗后，患者的生命体征恢复平稳，动脉血气也恢复到正常水平；有效：临床症状基本平稳，动脉血气接近正常水平；无效：临床症状及动脉血气无变化或症状加重。②两组患者在治疗前后，均检测患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF），评价患者心功能改变情况。

1.4 统计学分析。使用SPSS 19.0 软件做统计学结果分析，计量资料使用t 检验，计数资料使用卡方检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比。实验组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

2.2 心功能。经治疗后，两组患者NT-proBNP 较治疗前降低，LVEF 较治疗前提高，实验组降低或提高幅度要比对照组更显著（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者心功能指标水平变化对比

表2 两组患者心功能指标水平变化对比

组别 n NT-proBNP（pg/ml） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 35 623.25±23.36 341.15±16.69 45.13±4.56 55.26±5.47对照组 35 624.15±23.18 402.26±17.85 45.16±4.51 51.02±5.21 t - 0.162 14.794 0.028 3.321 P - 0.872 0.000 0.978 0.001

3 讨论

重症心力衰竭属于ICU 病房常见的疾病，该病的病因复杂且患者还容易发生各种并发症，因此临床中需采取科学有效的方法治疗疾病[4]。针对ICU 重症心力衰竭，常规是采取利尿、强心等治疗，该治疗方法虽说具有良好的疗效，但患者病情容易反复发作，这给患者带来巨大不适，降低患者生活质量，因此探讨一种更有效的治疗方式也成为临床中研究的重点。

针对ICU 重症心力衰竭患者，临床中提倡在给予患者实施常规治疗的基础上，加用有创机械通气这一新型的治疗方式，该治疗方法操作便利，将其用于患者的治疗中可以明显改善患者的氧合与通气，保证呼吸道的顺畅及避免机体沉积大量二氧化碳，改善机体缺氧症状，促进疾病的康复[5]。此外实施有创机械通气治疗还可显著降低患者相关并发症的发生率，缓解患者病情及改善患者心功能。然而在实际使用有创机械通气治疗的过程，考虑到患者个体的差异，因此治疗过程还需要密切的关注患者的身体变化、神志变化及呼吸频率变化等，结合患者呼吸节奏及症状表现以适当的对呼吸机参数进行合理的调整，如此可以加速机体的代谢分解能力，促进疾病的康复及生命质量的提高，让患者可尽早的回归到正常的是生活中[6-7]。本次研究中，探讨了对ICU 重症心力衰竭的患者实施有创机械通气治疗的效果，结果显示同实施常规利尿及扩血管治疗的对照组，在常规治疗的基础上实施有创机械通气治疗的实验组患者在治疗总有效率上明显高于对照组，该结果表明有创机械通气治疗的整体疗效显著[8-9]。此外研究结果还显示，在经相关治疗后，实验组患者在NTproBNP 水平较治疗前的降低幅度，LVEF 较治疗前的提高幅度上明显比对照组更显著，该结果也提示针对ICU 重症心力衰竭患者，实施有创机械通气的治疗方式对患者心功能的改善效果显著。

综上所述，在ICU 重症心力衰竭患者的治疗中，在常规对症治疗的基础上加用有创机械通气治疗，可取得显著的治疗效果，改善患者心功能，因此值得在临床中大力推广使用。