椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤的效果评价

尹金旺，王晓桐，许立云

（北京市昌平区中医医院 骨伤科，北京 102200）

0 引言

胸腰椎段脊柱损伤涉及范围较广，为外科常见创伤类型，随着我国经济、交通的发展，脊柱损伤发生率逐渐升高，若未及时开展治疗极易威胁患者生命安全。传统治疗胸腰椎段脊柱损伤多采取保守疗法，但该方法并发症较多、对机体造成创伤较大，导致患者未及时得到有效治疗，影响整体治疗效果，随着医疗技术发展，椎弓根内固定术逐渐应用于胸腰椎段脊柱损伤治疗中，并取得一定价值。本次选择76 例胸腰椎段脊柱损伤患者，开展椎弓根内固定术治疗，现汇总治疗经过。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取本院自2018 年02 月至2019 年04 月接收的胸腰椎段脊柱损伤患者（n=76）进行研究，以随机平衡序贯法分为试验组=38 例、对照组=38 例。试验组：男20 例、女18 例，年龄区间24-62 岁，平均（43.00±17.00）岁；腰椎骨折脱位者16 例，椎弓峡部断裂者14 例，腰椎滑脱者4 例，胸椎骨折脱位者4 例；对照组：男21 例、女17 例，年龄区间23-64 岁，平均（43.50±18.50）岁；腰椎骨折脱位者18 例，椎弓峡部断裂者12 例，腰椎滑脱者5 例，胸椎骨折脱位者3 例。对比2 组基础资料，P＞0.05，可比。

1.2 方法。纳入研究76 例患者均临床确诊后开展治疗，对照组开展保守治疗，试验组开展椎弓根内固定术治疗，对比两组临床总有效率、椎体高度，评价椎弓根内固定术治疗价值。①保守治疗：指导患者损伤后绝对卧床3 月进行保守治疗。②椎弓根内固定术治疗：指导其取合适卧位进行全身麻醉开展本次手术治疗，以损伤椎体为中心，自其后正中位置行一切口，将损伤椎体、锥板充分暴露[1]。实施人字脊法选取进针点，于椎弓根螺钉上方安装连接杆，根据椎体损伤情况对连接杆高度进行调整，根据“C”型透视机对复位情况进行观察，若显示复位良好便可打开一侧连接杆，于椎弓根钻孔，使用漏斗于椎体前方注入人工颗粒骨、锥板，安装撑开棒完成固定，而后于对侧展开同样操作。

1.3 观察指标。根据患者临床症状改善情况评价临床总有效率，显效：90%及其以上临床症状消失；有效：30%-90%临床症状消失；无效：无明显变化或改善30%以下[2]。评价患者椎体前后缘高度。

1.4 统计学分析。椎体高度归属计量资料范畴，检验值用t、平方差表示，临床总有效率归属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，76 例患者统计数据借助SPSS 22.0 分析，检验结果以P 值区间（P＜0.05 有差异；P＞0.05 无差异）表示。

2 结果

2.1 临床总有效率。试验组经治疗后经数据比对高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 临床总有效率[n（%）]

2.2 椎体高度。试验组椎体前缘高度、椎体后缘高度，经数据比对高于对照组，P ＜0.05，详见表2。

表2 椎体高度

表2 椎体高度

组别 例数 椎体前缘高度 椎体后缘高度试验组 38 81.03±10.11 96.42±12.42对照组 38 69.21±8.02 91.21±10.11 t - 5.6462 2.0055 P - 0.0000 0.0486

3 讨论

脊柱最易损伤部位为胸腰段，车祸、直接或间接暴力均会诱发脊柱损伤原因，该病以疼痛、肌肉痉挛等为临床表现，还易伴脏器、神经功能损伤，影响患者生理、心理状态，故临床需及早开展有效治疗，以期降低患者疼痛程度，缩短机体功能恢复时间[3]。

椎弓根内固定术对损伤部位椎体高度进行撑开修复，在复位脊柱同时对其进行固定，达到减轻疼痛程度，促进椎体高度恢复的目的[4]。若胸腰椎段脊柱损伤较为严重，椎体内多存在破坏性骨小梁系统，导致损伤椎体之间出现空隙，及早入院开展椎弓根内固定术治疗，通过注入人工颗粒骨、锥板，封闭椎体空隙，达到促进椎体功能恢复目的。此外该手术需进行全身麻醉，手术需在麻醉起效后进行，术中需对损伤椎体进行牵引、按压，提高复位效果[5]。结果显示：试验组开展椎弓根内固定术治疗后临床总有效率97.37%高于对照组，椎体前缘高度（81.03±10.11）%、椎体后缘高度（96.42±12.42）%高于对照组，故椎弓根内固定术治疗胸腰椎段脊柱损伤价值得以证实[6-7]。

综合上述，胸腰椎段脊柱损伤患者开展椎弓根内固定术治疗的价值显著，对提高临床总有效率、椎体前、后缘高度，改善临床症状有积极作用，值得借鉴[8-11]。