探讨时效性激励护理方法在脑梗死患者早期康复护理中的应用价值

贺艳

（自贡市第四人民医院 神经内科，四川 自贡 643000）

0 引言

脑梗死是因动脉粥样硬化导致的局部脑组织发生缺血缺氧性病变，脑组织功能复杂，对缺血缺氧极为敏感，在供血中断后5 分钟左右，便会对局部功能造成不可逆的伤害[1]。脑梗死是一种发生在中老年人群当中的一种急性病，对人体伤害极大[2]，具有极高致死率。近年来，因社会经济水平上升，此病逐渐有年轻化发展趋势。在对患者进行临床治疗后，约有六成患者会出现语言功能缺失等，导致社会属性丧失[3]。因此，除保护患者生命安全外，恢复其社会功能也极为重要。据报道，良好的护理方式能够对患者康复以及恢复功能具有积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择本院2018 年2 月至2019 年2 月收诊的脑梗死患者66 例分两组，对照组男17 例，女16 例，年龄44-73 岁，平均（58.19±10.82）岁，病程1-23 h，平均病程（12.36±8.66）h；观察组男15 例，女18 例，年龄43-69 岁，平均（55.33±9.71）岁，病程0.5-24 h，平均（11.51±9.74）h，比较两组资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。对照组行常规护理，对患者状态日常监控，指导患者用药及病房巡视等。观察组在此基础上行时效性激励护理，具体如下：①成立小组：挑选神经内科护士长1 名，3年以上神经内科护理经验护士3 名，心理护理师1 名。由护士长指导小组时效性激励护理的实施和评估，护士进行实际执行，有心理护理师按患者状况定制合适的激励护理方案。②心理激励：脑梗死患者病发后，因脑部功能受到影响，能明显感觉到身体大不如前，易产生焦虑、抑郁情绪。多数脑梗死患者会有视角模糊、智力障碍等现象发生，这些现象也令患者更加紧张。护理人员可保持与患者交流，缓解患者紧张情绪。通过讲述病发机制，选择性说明脑血管堵塞的危害，保证患者对康复的信心。观察记录患者心理状态、生活水平和预后效果，按其恢复情况，分阶段对患者进行情感激励，增强患者信心。③康复激励：据研究，脑梗死病发后的6 个月，是患者功能恢复的黄金期，良好的护理措施，会加快患者功能的恢复。因此，需要对患者定制康复计划，指导患者进行功能康复锻炼，通过制定阶段目标的方式，提前取得患者家属配合，在患者完成阶段目标后，通过语言鼓励患者，提高患者对康复计划执行的配合度。通过不断激励的方式，肯定患者在康复过程中的每一点进步，提高患者的积极性。而在康复过程中，应保持耐心，积极解答患者对于病症的疑问，增强患者的依从性和康复信心。④病友激励：定期组织患者进行病友间交流，可将其中依从度高且康复较好的病友请来讲述心得，鼓励患者向其学习，通过树立榜样的方式，使患者产生主动学习的想法。充分调动起患者自身的积极性。⑤持续激励：通过告知利益，取得家属帮助，在患者出院后，由家属继续执行相应的激励措施，同时，通过建立微信群等方式，保持和患者的沟通，有异常可及时收到反馈。

1.3 观察指标。通过焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表，对两组患者心理状态评分，分值为0-50 分，分值越高心理状况越差。通过自制调查问卷，收集患者对护理的满意度评分，总分100 分。满意：75 分以上；基本满意：50-75 分；不满意：50 分以下。护理满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学分析。数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料以（）表示，t 检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组SAS、SDS 评分。数据显示，观察组SAS、SDS 两项评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组SAS、SDS 评分

表1 比较两组SAS、SDS 评分

组别 n SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 33 56.08±6.52 51.21±5.02 57.04±6.02 50.84±4.68观察组 33 57.22±5.91 42.89±4.55 56.81±5.88 43.08±4.21 t - 0.744 7.054 0.157 7.082 P - 0.460 0.000 0.876 0.000

2.2 比较两组护理满意度。通过比较，发现观察组整体满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组满意度[n（%）]

3 讨论

脑梗死是一种发病率较高的急性心血管疾病，常因脑血栓和脑栓塞所致。常发于50-75 岁中老年男性群体中，因脑血管破裂，导致患者的病死率和病残率较高[4]。由于社会飞速发展，除要求保全患者生命外，人们还对患者社会功能的恢复有了要求[5]。通过研究，术后六个月是患者功能恢复的黄金时期，这段时间内，选择合理的康复护理，能够有效加快康复效率。社会对脑梗死视为洪水猛兽，一定程度上使患者对病症产生恐惧心理。常规护理仅保证患者持续用药，未关注患者心理状态[6]。而不良心情绪会对康复造成负面影响，使患者依从性下降，影响康复效果。

本研究中，护理前后分别测试了常规护理组和时效性激励组的SAS、SDS 评分，结果显示，护理前，两组之间无显著差异（P ＞0.05），而通过护理，两组的抑郁、焦虑状况都有所改善，但相比对照组，观察组的SAS、SDS 评分显著更低（P ＜0.05），且对比两组的护理满意度，采用时效性激励护理的患者其满意度显著更高（P ＜0.05）。时效性激励护理通过肯定患者在康复中做出的努力，激发患者主动性，和其家属配合更是让患者体会到了来自家庭的支持。建立个性化心理激励方案，有效联合患者生理、心理和社会的支持，改善了患者的心理状态以及对康复的依从性。使患者在康复的黄金期能够有效得把康复计划进行下去，早日恢其社会功能[7-10]。

综上所述，时效性激励护理在脑梗死患者早期康复护理中应用，能够有效改善患者的康复积极性，联合其内在、外在支持，对其遵医行为得到了有效提升。值得推广。