静疗专科护理干预对PICC 依从性及并发症的影响

朱雅宁，王亚，杨小丽，阴媛媛

（陕西省铜川市人民医院，陕西 铜川 727000）

0 引言

经外周静脉穿刺中心静脉置管技术通常用于化疗、不间断使用麻醉药物、大型手术和全肠胃外营养患者身体上的静脉置管，和常规深静脉置管对比，经外周静脉穿刺中心静脉置管优势较高，其能够长时间传输高渗性以及刺激性药品的能力，并能够长时间停留在患者体内，即安全又便捷，还能够降低患者由于多次进行静脉置管所产生的不适感，以及缓解部分组织坏死等各种不利因素的产生[1]。此医院从设立维护科室至今，对使用经外周静脉穿刺中心静脉置管的患者采取了高质量的护理工作，迄今为止，患者及患者家属反馈良好，并使患者的依从性逐渐升高，且其产生并发症的比例也在逐渐降低，以下为研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料。目前已经通过此医院伦理委员会的准许，采取此医院中50 位经外周静脉穿刺中心静脉置管患者，对其进行为期6 个月的普通护理，将其作为对照组，随机采取此医院中50 位经外周静脉穿刺中心静脉置管患者，对其定制静疗专科护理，将其作为研究组。对照组及实验组中所有患者置管时间要求≥12 周，在对其进行实验时，需全部患者的家属知晓此研究，且愿意参加此次研究。随机组成的研究组由19位女性及31 位男性组成，对照组由21 位女性及29 位男性组成，经过资料对比结果，P＞0.05，其具备统计学意义，且具有可比性。

1.2 研究方法。两组均进行普通护理模式，其主要内容为一般健康知识的普及和使用普通护理机制。再对研究组进行静脉治疗专科护理，实施过程如下。

1.2.1 成立静脉治疗专科护理小队：创立系统的静脉治疗专科护理小队，其小队队长为护士长，队长按时带领队员学习静脉治疗专科护理的相关内容，进而提高小队队员的专业程度，使其对静脉治疗专科护理任务、实行方式以及护理目的等方面全方位掌握，提高小队中护理工作者对患者的服务意识，并使全员更具专业性，从而能够为患者提供高质量的护理。

1.2.2 护理实行方式：①环境护理：建立专科护理专门诊室，且保持诊室内整洁、明亮、舒适。进行清洁区域以及污染区域划分，并设置显眼的标志牌；使用流动水清洗手部的方式，并为了防止感染的发生，需在规定时间内将诊室内空气环境和地面环境进行清洁、消毒。②患者家属知识宣传：运用一种较为合适的方法对患者家属进行健康知识的宣讲，其宣讲内容主要为，经外周静脉穿刺中心静脉置管的目的、方式、护理时间以及置管期间内注意条例等，加强患者家属对经外周静脉穿刺中心静脉置管护理的认知，从而使患者家属以正确态度对待PICC 护理模式，提高患者家属对护理了解，进而增强患者家属的依从性。③预防并发症的护理：使家属了解经外周静脉穿刺中心静脉置管期间会引起病症的种类及其症状和其预防及控制计划。④加强心理护理：通常使用经外周静脉穿刺中心静脉置管患者的病症较为严重，由于部分患者焦灼于其病情发展程度，较为容易出现紧张及焦虑的情绪，根据此情况，护理工作者需要帮助患者建立心理防御，对患者进行进一步沟通，并告知患者置管的成功病例，缓解患者压力，加强患者对此治疗方式的信心。对两组患者进行为期12 周的干预。

1.3 观察指标及评定标准。①制定一份调查问卷，并给到每一位患者家属，研究其依从性，评定等级（100 分）分为非常满意（大于90 分）、较为满意（低于90 分，高于60 分）及不满意（低于60 分）。遵从率=非常满意+较为满意。②研究两组患者使用治疗护理期间所出现的各种症状以及其症状发生率等。③护理人员需对患者依从性进行记录，将能够听从医生安排，并且按时进行更换薄膜和清洗导管的患者标记为完全遵从；将能够听从医生安排，但未按时进行更换薄膜和清洗导管的患者标记为部分遵从；将不听从医生安排，且未按时进行更换薄膜和清洗导管的患者标记为不遵从。

1.4 统计学分析。使用SPSS 20.0 分析研究结果。研究样本数量n ＞40，且理论频数t＞5 时，用χ2检验；n＞40，但1＜t＜5 时，用校正χ 2 检验。P＜0.05 时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者家属依从性对比。将两组患者家属的依从性进行比较，发现研究组患者家属的依从性相对对照组家属的依从性较高，P＜0.05，其结果具有统计学意义。

2.2 两组患者并发症对比。将两组患者产生其他症状情况进行对比，发现研究组患者产生其他症状的情况相对对照组较少，P＜0.05，其结果具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者并发症发生情况的对比[n（%）]

3 讨论

经外周静脉穿刺中心静脉置管能够传输各种药品、药剂到中心静脉中，缓解因刺激性药品，使血管受损的情况，且能够有效减少其他较为严重的症状产生[2-3]。然而在经外周静脉穿刺中心静脉置管的这段时间内，需要护理工作者加强对患者的护理程度，尤其是儿童患者，还需要提高患者家属的健康教育，从而增强患者家属的依从性，进而能够在最大程度上预防患者产生其他症状的情况[4]。在研究过程中，设立系统的静脉治疗专科护理小队，集合小队成员学习静脉治疗专科护理的相关内容，提高小队队员的专业程度，提高其对患者的服务意识，为患者提供有效且高质量的护理模式。并且，静脉治疗专科护理着重对患者的经外周静脉穿刺中心静脉置管进行维护，不断更新经外周静脉穿刺中心静脉置管和其护理方式，改善护理模式进程。对患者及其家属实行健康知识教育，能够提升其对经外周静脉穿刺中心静脉置管的了解及认知程度，提高其依从性[5]。有效预防在护理期间其他症状的产生，进而降低在置管期间各种副作用的产生。此次实验后，将两组进行对比所得结果，证实了静脉治疗专科护理的有效性。

根据以上研究内容显示，经外周静脉穿刺中心静脉置管护理中使用静脉治疗专科护理的效果，相对一般护理模式的效果更加显著，因此推荐将经外周静脉穿刺中心静脉置管广泛应用于临床治疗中。