团体音乐治疗对长期住院精神分裂症患者幸福指数的影响

胡冬梅

(昆山市精神卫生中心，苏州 昆山 215300）

精神分裂症一般是因病程迁延难愈，反复发病产生的精神慢性衰退情况，经常发生社会功能缺陷症状。患者长期处于缺乏生活兴趣、意志减退、孤僻内向、不会情感表达等情绪中，予以其常规抗精神病药物，获得不理想的阴性症状改善效果，对其生活质量和社会功能造成严重影响[1]。本研究旨在探讨团体音乐治疗方式对长期住院精神分裂症患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取长期住院的5 8 例精神分裂症患者，在2 0 1 8 年4 月～2 0 1 8 年11 月做的团体音乐治疗，采取双盲法分为对照组（n=29）中女14例，男15例，年龄22～63岁，平均（43.54±3.54）岁，平均病程（12.58±3.58）年；实验组（n=2 9）女1 5 例，男1 4 例，年龄2 1 ～6 4 岁，平均（44.58±4.32）岁，平均病程（12.32±2.65）年。两组基线资料差异对比P＞0.05，可比。

纳入标准：与中国精神疾病障碍分类与第三版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准相符合，患者与家属对本次给出的同意书同意，获得医院伦理会的批准。排除标准：药物依赖史、严重躯体疾病、中途退出等患者。

1.2 方法

实验组开展团体音乐治疗，临床医护人员对患者治疗过程中予以舒适、宽敞且光线柔和的治疗环境，维持室内空气的流通，同时需要配备灯光与音响设备。由具有丰富经验的精神康复医师，且音乐知识、精神科知识、心理学知识的专职医师担任治疗师的工作。每周1次团体音乐治疗，每次1小时30分钟，持续治疗8个月；选择调节心态音乐、催眠放松音乐、减压放松音乐、意向放松训练、催眠放松训练、肌肉放松训练等方式开展音乐治疗，尽可能播放兴奋欢快、轻松活泼、曲调悠扬、热情奔放且存在调节神经功能、振奋精神的音乐。

对照组开展常规治疗，针对存在严重焦虑情绪患者需适当肌注苯二氮类药物，获得效果后予以常规治疗，苯二氮类药物肌注时间不超过两天。

1.3 观察指标

分析两组患者临床治疗有效率、PANSS（阴性与阳性症状量表）、MADRS（蒙哥马利－艾斯伯格抑郁量表）、ADL（日常生活能力量表）、FAQ（功能活动调查表）。

经治疗阴性与阳性症状得到显著改善，缓解抑郁情绪，改善活动和日常生活能力即为显效；患者经治疗阴性与阳性症状稍微改善，缓解抑郁情绪，基本改善活动和日常生活能力即为有效；不符合以上指标即为无效。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组临床治疗有效率

实验组临床治疗有效率96.55%高于对照组的75.86%，P＜0.05。

表1 两组临床治疗有效率

2.2 对比两组PANSS、MADRS、ADL、FAQ

实验组治疗后PANSS、MADRS、ADL、FAQ比对对照组，P＜0.05；实验组与对照组治疗前PANSS、MADRS、ADL、FAQ比对治疗后，P＜0.05。

表2 两组PANSS、MADRS、ADL、FAQ比对分析（±s）

表2 两组PANSS、MADRS、ADL、FAQ比对分析（±s）

注：*和治疗前比较P＜0.05，#和对照组比较P＜0.05

组别 n PANSS（分） MADRS（分） ADL（分） FAQ（分）实验组 29治疗前 47.58±4.34 7.71±1.04 28.99±2.34 13.54±1.34治疗后 36.55±0.91*# 2.01±0.33*# 22.51±1.05*# 4.38±0.22*#对照组 29治疗前 47.25±3.55 7.32±1.32 28.57±2.37 13.55±1.27治疗后 43.21±1.33* 4.65±0.22* 26.32±0.88* 7.27±0.32*

3 讨 论

长期住院精神分裂症者发生焦虑情绪具有相对复杂的原因[2]，如不能予以有效护理干预，容易增加患者的痛苦，容易发生不服从病房管理的现象，严重的可能发生自伤自杀、伤人毁等问题，严重影响医疗护理安全，所以需要及时治疗长期住院精神分裂症患者产生的焦虑情绪。音乐治疗属于系统的一个干预过程，音乐治疗程中治疗师依据多种音乐体验以及治疗对象和治疗师间的动态变化力量产生的作用辅助患者达到健康目标的措施[3-4]。现今在精神病患者康复治疗中音乐治疗已成为重要的一项康复治疗技术，音乐治疗有助于改善精神分裂症患者社会功能和阴性症状，团体音乐治疗能够予以患者丰富的音乐内容，让其感受音乐的美妙，激发情感和自身活力，体验正性情感，改善患者心理状态，缓解患者阴性症状[5-6]。

本研究中两组临床治疗有效率、PANSS、MADRS、ADL、FAQ之间显示，P＜0.05。

综上，团体音乐治疗用于长期住院精神分裂症患者中相比较常规治疗展现更具优势的作用。