PDCA循环在前列腺电切术围术期体温管理中的应用

曹毅颖，朱桂全

（中山大学附属第三医院手术室，广东 广州 510620）

前列腺增生患者大多数以老年男性为主，身体机能较差，因术中需大量灌洗液等，前列腺围术期患者会出现心律失常、体温下降及寒战等并发症[1]。PDCA循环模式相比较常规的体温模式，其降低了前列腺电切围术期患者并发症发生几率，能够恢复患者术后体温，PDCA循环模式应用于前列腺围术期电切术围术期体温管理中十分有必要[2]，本文观察PDCA循环在前列腺围术期电切术围术期体温管理中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年7月我院80例前列腺电切围术期患者，按照“数字表法”随机分组，每组40例，观察组年龄60～68岁，平均（66.78±2.56）岁。对照组年龄60～66岁，平均（65.16±2.48）岁。纳入标准：年龄60～68岁，为良性前列腺增生。患者及患者家属同意并签署知情协议书。排除标准：存在严重精神方面疾病。不能配合完成此项研究者。对比两组患者资料，P＞0.05，不具统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组前列腺电切患者围术期方案

常规保温模式。给予对照组患者围术期常规保温模式，增强保暖意识，按科室相关规定，严格执行。如将手术室的环境温度调整为22℃～24℃；将冲洗液在术前1 d放入恒温箱加温至39°，手术开台前30 min从恒温箱取出。

1.2.2 观察组前列腺围术期患者方案

PDCA循环模式。

（1）提前计划：收集患者相关临床资料，调查信息，建立基本信息数据库，进行评估。分析患者相关体温变化的因素，制定个体化、针对性措施。

（2）具体实施：对患者体表保温，给予前列腺围术期患者预热棉被及无菌的消毒巾，套上头套、脚套及热水袋等，以防止患者体表的热量出现流失的情况。同时手术室的环境需要加温、预热，在此过程当中应保持无菌操作，减少致病菌因手术室环境的温度过高而生长。对呼吸器进行加湿工作，调整输注血液、冲洗液以及输注液的温度，采取水浴加温的方式，需注意温度对其的影响。术前30 min使用充气式保温毯对床单位进行预热。对患者进行全程体温监测并记录：即患者麻醉前-手术前-手术中-手术结束时-入复苏室时-出复苏室时-回到病房后。当额温低于36.2摄氏度时开启充气式保温毯，复温30min后复测体温。加强与前列腺围术期患者的沟通与交流，患者术前的感受、意见做到耐心倾听。向前列腺围术期患者普及疾病的相关知识，做好前列腺围术期患者心理方面的指导及术后注意事项，从患者的角度出发，理解患者感受。

（3）详细检查：检查前列腺围术期患者的体温变化情况、并发症情况。

（4）处理：对前列腺电切围术期患者出现的问题、异常情况进行汇总，对患者体温相关的问题进行个体化、针对性的讨论。在患者治疗全程进行体温监测并记录，并提高患者的保温意识，随时发现体温问题，随时调整保温措施以增强保温效果。与此同时，需要努力、及时的发现在进行保暖的过程当中所不足的地方，在下一个循环当中将不足之处及问题带入，在工作中持续改进。

1.3 观测指标

测量术前、术中及术毕体温指标数据；记录并发症率指标数据。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 对比两组体温

观察组术前、术中、术毕体温优于对照组，P＜0.05。

表1 对比两组体温数据

2.2 对比两组并发症

观察组并发症率优于对照组，P＜0.05。

表2 对比两组并发症

3 讨 论

前列腺围术期患者出现低温情况是前列腺电切术常见的并发症，但易被忽视，围术期低温指的是患者中心体温低于36摄氏度，包括腹腔、颅腔及胸腔的温度[3]。因前列腺围术期患者大多数以老年男性为主，由于手术时需进行大量的灌洗液等，往往会出现体温下降，低体温易引起心脑血管、寒战、心脑血管及感染等，不利于术后恢复。相比较常规保温模式，PDCA循环法能够改善患者预后，减少患者并发症，加快前列腺围术期患者体温恢复。

总之，对前列腺围术期患者实施PDCA循环模式后，前列腺围术期患者术前、术中及术毕体温指标改善效果佳，PDCA循环模式值得医院推广及应用。