循证护理干预对高血压脑出血手术患者的影响分析

李晓兰，沈功婕，冉欢欢

（重庆市巫山县人民医院，重庆 404700）

近几年来随着我国人口老龄化现象日益加重，高血压的发病率也在与日俱增。高血压脑出血是一种临床上常见的脑血管病症，而高血压脑出血则是高血压病症的严重的并发症，致死率和致残率较高。高血压脑出血疾病发病较快、多为突然性，通常在数分钟至数小时迅速发作。主要临床表现包括头痛、恶心呕吐、收缩压的升高，严重者可能会发生抽搐、神志不清、大小便失禁[1]。所以对于高血压脑出血患者进行有效的护理干预十分重要。基于此，本研究以2018.10～2019.10月于我院接受治疗的70例高血压脑出血手术患者为研究对象，分析和研究循证护理干预对高血压脑出血手术患者的影响，现具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018.10～2019.10月于我院接受治疗的70例高血压脑出血手术患者，使用随机分组法将这70例患者均分为对照组（35例）和观察组（35例）。全部患者最低年龄45岁，最高年龄78岁，平均年龄为（60.15±6.23）岁。出血部位：10例患者为丘脑出血，53例患者为基底节区出血，7例患者为脑叶出血。全部患者均为自愿知情参与本次研究，且签署知情同意书。两组患者一般资料差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），可用于对比分析。

纳入标准：经临床确诊为高血压脑出血，符合临床诊断标准；行颅内血肿消除术且手术成功。排除标准：具有药物过敏史患者；具有严重重要器官病症患者；合并凝血功能障碍患者；具有严重意识障碍无法有效交流患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，严密监测患者各项生命体征，做好护理干预。

观察组采取循证护理干预。主要方法包括：（1）成立专门的循证护理干预小组，由经验丰富、专业能力较强的护士长担任小组组长，分发相关护理知识手册，叮嘱成员进行护理干预时结合临床情况，总结和归纳相关问题、术后常见并发症类型（肺部感染、消化道应激性溃疡、下肢静脉血栓形成等）。根据以上循证问题，小组各成员通过多种渠道查找相关资料，制定相应的护理措施。（2）循证实施。如果患者在手术后出现不良情绪如焦虑、不安、抑郁，护理人员应加强心理疏导，根据患者检验结果、既往患者手术成功案例，增强患者的信息。还要加强与患者的交流与沟通，提高患者的护理依从性。（3）并发症护理。护理人员严密监测患者各项生命体征，观察患者是否出现其他临床症状，做好呼吸道管理工作，对于部分咳嗽、咯痰的患者，护理人员应及时上报主治医师，遵循医嘱对患者进行雾化吸入、祛痰，给予患者相关止咳药物，做好呼吸道并发症预防工作。强化基础护理工作，防止患者出现泌尿系统疾病；部分患者出现再出血症状，护理人员应及时上报主治医师，进行对症护理，如果术后1 d患者各项生命体征趋于平稳，护理人员应帮助患者翻身拍背，2 h/次，并定时对患者受压部位进行按摩，以防因长期受压而产生压疮；为了预防肠胃病症，护理人员应加强对患者的营养补充，叮嘱患者多饮水，使用粗纤维食物，以防便秘。（4）康复锻炼。增强其肢体活动能力，帮助患者进行心血管训练。

1.3 观察指标

使用本院自制的护理满意度调查表对全部患者的护理满意度进行评估。满分为100分，共分为四项指标：非常满意（80～100分）；基本满意（60～79）分，满意（40～59分）和不满意（＜40分）。非常满意+基本满意+满意=满意度。使用ADL量表对全部患者术后1周、1个月的生活质量进行评估，分数越高则表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0对本次研究所得数据进行分析和处理，使用（±s）表示计量资料，使用t进行检验，使用%表示计数资料，使用x2检验计量资料。如果P＜0.05则说明组间对比差别较大，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组明显高于对照组，组间对比差别较大，统计学意义明显（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量评分比较 观察组和对照组术后1个月的生活质量分数分别为（65.23±1.25）分和（51.25±1.53）分。组间对比差别较大，统计学意义明显（P＜0.05）。

3 讨 论

现如今我国经济发展迅速，人民生活质量提高，高血压的发病人群也趋于年轻化，对于人们的生活质量产生严重的影响。主要发病原因为高血压导致脑底小动脉出现玻璃样、纤维样病变，一定程度上导致血管壁弹性下降，导致小动脉血管出现扩张，如果患者处于情绪激动或高强度体力劳动的情形下很容易出现该病症[2]。通过手术可以有效消除高血压脑出血患者颅内血肿的压迫。术后护理对改善患者预后十分重要，循证护理能够根据临床需求，实施相关护理措施。根据本次研究结果可知，观察组患者护理满意度和术后1个月生活质量分数均高于对照组。

综上所述，将循证护理干预应用于高血压脑出血患者效果明显，值得临床采纳。