预见性护理措施对长期卧床老年患者深静脉血栓发生的效果观察

丁 燕

（上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心，上海 200120）

长期卧床往往造成患者肌肉力量下滑、血液流速减缓[1]。对于因疾病或骨折、手术等因素造成必须长期卧床休养的老年人群而言，深静脉血栓发生率更高，造成患者病情加重，不仅会延长住院时间，还可能由于血栓的出现引发肺栓塞甚至死亡[2]。本文以对比形式观察了预见性护理在此方面的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月住院卧患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组男：女14：16；年龄62～79岁，平均（70.29±3.15）岁。观察组男：女13：17；年龄64～79岁，平均（70.46±3.07）岁。组间基础资料无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：意识状态清醒、生活无法自理、研究期间未应用任何溶栓抗凝药物。剔除标准：凝血功能障碍者。

1.2 一般方法

两组均针对患者疾病、身体状态等进行常规护理。观察组在此基础上针对深静脉血栓展开预见性护理干预。

1.2.1 明确高危人群

准确评估病情，对于存在深静脉血栓史、高龄人群、心功能不全、糖尿病、严重创伤者重点预防[3]。静脉输液时不宜选择下肢，尽可能避免损伤下肢血管内膜形成血栓。若不存在药物禁忌症，则可通过抗血小板凝聚类药物预防血栓。

1.2.2 健康知识宣教

对于长期卧床老年病患，应采用通俗易懂的语言向其解释该疾病的出现因素以及前期表现，引起患者及家属的重视，以预防为主而非事后控制。

1.2.3 饮食结构干预

通过低胆固醇、低盐、低脂含量的食物帮助调节血液粘稠度，避免血压偏高，改善血管壁通透性，避免下肢水肿；同时，注意每日充分饮水，避免大便干燥。

1.2.4 体位及活动干预

鼓励患者采用被动练习方式避免下肢血液流速减缓而影响血液循环状态。病情稳定可帮助其活动脚踝，让其主动屈伸脚背，进行踝关节内外翻练习。每隔两小时左右为患者翻身，测量其双下肢同一水平周径。

1.2.5 口腔及排泄护理

做好口腔护理，不仅能有效预防老年患者口臭、口垢，还能提升老年患者的食欲。长期卧床的老年患者，经鼻饲饮食或不经咀嚼直接入胃的患者，口腔唾液减少，极容易导致口腔细菌繁殖，继发为口腔炎、牙龈炎等疾病。

注意观察老年卧病患者大便形状。当患者腹泻为水样便时，要注意为患者补水、补充营养，避免患者脱水营养不良，同时做好患者肛门清洁护理。

1.3 观察指标[4]

以腘静脉、股静脉血流速度判断患者在长期卧床状态下血流状态，流速越慢表示血栓潜在发生率越高。统计组内出现下肢肿胀及深静脉血栓发生人数并计算组内占比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以均数±标准差表示，以t检验；计数资料以[n（%）]表示，以卡方检验。P＜0.05为数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 静脉血流状况

比较两组病患出现下肢肿胀比例、腘静脉血流速度、股静脉血流速度，显示观察组静脉血流速度明显快于对照组且下肢肿胀发生率仅为%，对照组达到%（P＜0.05），详见表1。

表1 静脉血流状况对比表[n（%），±s]

表1 静脉血流状况对比表[n（%），±s]

股静脉血流速度（cm/s）对照组（n=30） 7（23.33） 15.33±1.98 21.48±3.71观察组（n=30） 2（6.67） 21.02±1.37 26.54±2.19组别 下肢肿胀[n(%)] 腘静脉血流速度（cm/s）

2.2 深静脉血栓情况

比较两组出现深静脉血栓人数，显示对照组发生10例，发生率为33.33%；观察组发生4例，发生率为13.33%（P＜0.05）。

3 讨 论

人体机体的静脉内壁由内皮细胞组成，内皮细胞呈现扁平状态，不少手术，尤其是骨科手术会对附着在内壁上的肝素产生破坏，因此抗凝效果受到影响，股静脉壁挫伤状态下血小板黏附造成纤维蛋白沉积而引发血栓。

长期卧床状态下即便中青年人群也可能出现深静脉血栓，而对于老年患者而言，由于其机体功能衰退、血液流速本身相对偏低，因此深静脉血栓发生率将更高。往往下肢深静脉曲张、静脉血液回流缓慢、腹部压力增高、心力衰竭、重病卧床、手术治疗等因素均可能诱发深静脉血栓，且不少骨折患者由于石膏制动以及卧床休息时必须肢体制动，下肢血液流速缓慢，血栓的形成几率将更高。在预见性护理方面，首先应明确易出现深静脉血栓的人群并展开个性化干预；其次，应从饮食、运动、体位等方面重视对血栓的有效预防，并通过健康知识宣教让患者提升重视性。根据研究结果，实施了预见性护理的观察组静脉血流速度明显快于对照组，且出现下肢肿胀及深静脉血栓的发生率更低，证实了预见性护理的意义所在。