新型冠状病毒来袭，肿瘤患者应当如何应对？

中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科 王翔

新型冠状病毒疫情暴发以来，让本该家庭团圆的日子，欢声笑语组成的假期，成了每个人挥之不去的梦魇。

可喜的是，由于国家对疫情的高度重视，及时、准确、透明的疫情信息公开，迅速的物资调配，以及各地专家、医务工作者对武汉市、湖北省的鼎力支持，疫情逐渐稳定，朝着越来越好的方向发展。

虽然大家对于病毒的防范意识增强了，但随处可见的口罩，荧幕、新闻上的疾病动态，又难免引发肿瘤患者的恐慌。

肿瘤患者作为一个特殊的群体，由于疾病本身，手术、放化疗治疗处于特殊免疫状态下，成为了新型冠状病毒的易感人群。

肿瘤是一个难缠的对手，疫情期间，既要做好新型冠状病毒的防护工作，杜绝感染的可能性，同时也要合理安排时间，在保证自身安全的前提下，积极地接受肿瘤治疗。只有这样，才能在疫情期间进行平稳过渡。

下面我们就来讲讲，肿瘤患者具体应当如何应对呢？

肿瘤患者的日常注意事项

首先，应当注意做好个人防护、隔离与消毒。例如，就诊前、后应尽量避免乘坐公共交通工具，配合医院进行测查，住院患者及陪护家属应全程佩戴口罩，治疗期间尽量留在自己的病房，尽量减少与病友的交流与接触，餐前便后勤洗手，做到常用物品及时消毒等。

其次，在治疗的过程中，患者及陪护家属应关注其可能出现的不良反应。配合医务人员，做到事前预防，及时反馈，保证患者能安全的接受治疗。

近期有手术安排的肿瘤患者的注意事项

对于近期有手术考虑的患者，如短期不会影响身体健康的良性肿瘤，或经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者，建议考虑暂缓手术治疗；

对于进展期恶性肿瘤患者，建议在全面评估身体状态及手术风险后，考虑在风险可控的条件下开展手术治疗；

对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症需要急诊手术的患者，应在充分评估患者免疫状态，充分保证术后辅助治疗安全的前提下开展手术治疗。治疗期间建议加强防护，确保患者围手术期安全。

近期有综合治疗安排的肿瘤患者的注意事项

对于近期有返院化疗安排的患者，化疗过程中，可能会引起发热、流感症状，同时有大多数患者会出现恶心呕吐、腹泻、乏力等不良反应；对于部分自行口服靶向药物的患者，可能会出现间质性肺炎、呼吸困难，也可能会有心脏不适、眼部异常的症状。

为了减少以上治疗不良反应的发生，在治疗前应做好充分的药物不良反应预防性治疗工作。例如，化疗前、后应使用足剂量的抗恶心呕吐、升白细胞等预防性药物，从而有效降低此类不良反应的发生率。同时积极摄入营养，保证身体有足够的抵抗力。

对于需要静脉用药的患者亦不必太过紧张。化疗药物的应用有使用规范，即标准化疗，每3周给药1次。但若因特殊情况延长2周给药，并不会影响疗效，但一般不宜超过2周。这与新型冠状病毒肺炎的观察期、潜伏期相当。因此大家可以等2周再就诊，并不影响疗效。

对于大分子单抗，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗，这类药物的半衰期接近3～4周，因此因为疫情，可以适当延长。但如漏用曲妥珠单抗未超过1周，应尽快给予常规维持剂量的曲妥珠单抗（每3周1次给药方案6mg/kg），不需等待至下一治疗周期。

如果患者漏用曲妥珠单抗超过1周，应重新考虑给予初始负荷剂量的曲妥珠单抗（每3周1次给药方案8mg/kg）输注时间为90分钟。此后予以维持剂量曲妥珠单抗（每3周1次给药方案6mg/kg）。

以上仅是我个人的看法，我的建议比较积极。临床实践中也可以参考下表，对于帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗，延迟或漏用后则应当按下表进行使用。

面对传统的肿瘤治疗手段，大多数肿瘤专科医生均能游刃有余地进行全程管理，患者只需遵循医嘱，积极配合。而免疫治疗作为新兴的肿瘤治疗手段，不同于传统的手术、放化疗及靶向治疗，其作用机制是通过激活人体免疫系统与肿瘤对抗，因此发生的不良反应也不同于传统治疗。

免疫治疗过程中，皮肤不良反应（如皮疹、瘙痒）和胃肠道不良反应（如腹泻、恶心、结肠炎、呕吐、腹痛、便秘、口干等）较为常见，如发生不良反应，应尽快告知医疗团队，请勿独自应对。

针对免疫治疗的不良反应，以下几“保”或许会帮到您：保持饮食健康和运动；保持观察身体的变化；一旦发现身体的任何症状，保证告知您的肿瘤医生；应对疲劳，保持情绪稳定。

目前的肿瘤治疗是否可以推迟？

由于新型冠状病毒疫情暂未得到完全控制，希望肿瘤患者能结合自身状况，部分非必要的治疗可适当推迟，尽量减少门诊化疗，降低交叉感染的风险。

请各位患者就医前联系医生，充分沟通，千万不要自行前往医院。您的主管医生会针对您的病情，进行充分的个体化评估，如有必要，患者及家属应配合医生的安排。

疫情期间，肿瘤患者应该吃些什么？

疫情期间，接受肿瘤治疗的患者，应适当增加摄入高蛋白、高热量食物，每天食欲最好的时间尽量多吃，食欲不好的时间可用流食代替，保证每天5～6餐。

食物选择方面，尽量选择软的、凉的，可以多准备些零食在身边，想吃的时候多吃些，例如坚果、果干等；同时可以用其他饮品代替饮水，如汤、果汁、牛奶或豆浆；如有可能，增加一顿睡前小吃。身体条件允许时，还应注意增加锻炼。

对于可适当推迟肿瘤治疗的患者，也应尽可能多地摄入丰富的蛋白质，如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果，多食新鲜蔬菜和水果，保证疫情期间的营养充足。

想对肿瘤患者和家属说的话

希望肿瘤患者和家属做好心理防护工作，保持乐观的心态。随着疫情时间的延长，尤其是湖北的肿瘤患者，更要面临目前公共交通受阻的无奈情况，难免会产生焦躁、抑郁等情绪。而负面情绪可能会进一步引起身体出现不适的症状，所以请患者及陪护家属认识到心理防护的重要意义，做到及时发现，同时寻找适当的途径进行自我排解。

以上是我个人对于新型冠状病毒疫情期间，肿瘤患者治疗的一些建议。鉴于此时疫情的特殊性，建议您尽量较少外出。如您有需要，也可在各大网络平台进行问诊，我会尽我所能帮助更多患者，愿我的帮助能协助您平稳地度过此次疫情。

温馨提示

如果有湖北等疫区人员接触史，或自身不适，一定要及时上报医务人员，相信医务人员，同时尽量不接触肿瘤患者；尽量做到一对一陪护，陪护家属尽量固定，避免交叉感染，让您的亲人和他人的亲人，最大程度地接受安全的治疗。

最后，希望广大肿瘤患者朋友们注意休息，保证疫情期间情绪稳定，不信谣、不传谣、不恐慌，相信科学，相信医务人员，相信国家。

在众多医务人员、“逆行者”们的努力下，疫情终将过去。