病毒无情人有情，医患携手度难关

中国医学科学院肿瘤医院内科 王佳妮 马飞

新型冠状病毒肺炎疫情让乳腺癌患者的正常治疗面临措手不及的困难，身体与心理受到双重冲击。乳腺癌患者因自身免疫功能低下，静脉化疗也会对患者的免疫力产生影响，在治疗期间易出现白细胞减低等不良反应。因此，乳腺癌患者属于新冠病毒肺炎感染的高危人群，一旦感染，可能发展为重症甚至威胁生命，并可能影响家人健康。在当前新型冠状病毒肺炎严峻的疫情形势下，本文综合现有疫情，结合乳腺癌患者特点及公共卫生安全因素，提出战“疫”特殊时期的战“癌”建议，希望帮助各位患者获得尽可能恰当的治疗。

1 乳腺癌患者应选择当地医院化疗还是等待疫情结束回原医院化疗？延迟化疗会影响疗效吗？

本次新型冠状病毒传染性较强，而医院又是人群密集的公共场所，容易发生群体性交叉感染事件。因此，乳腺癌患者首先要加强防护，权衡利弊，尽可能推迟化疗，以控制疫情、预防传染为主要任务。既往研究表明，静脉输液化疗短期推迟不会显著影响总体疗效。对于术后辅助化疗的患者，特别是临床、病理和分子生物学检查提示预后较好的患者，适度延迟化疗并不会明显影响整体治疗；对于晚期乳腺癌患者，维持治疗以及对静脉化疗耐受性较差的患者，需要肿瘤长时间得到控制，可在这一特殊时期换用内分泌治疗或是口服化疗药物替代现有治疗，保证疫情期间治疗不长时间中断。病人如选择原医院治疗，需频繁搭乘公共交通工具，增加了感染风险概率，故应选择就近在当地治疗，在主管医生的指导下，充分结合患者的疾病阶段、前期治疗方案、疗效以及患者对治疗的耐受情况，为患者提供合理的治疗方案，给予患者更多的支持与关爱，以期待尽可能获得相同疗效，避免化疗后免疫状态低下等不良反应。

2 乳腺癌患者因疫情原因，不能去原医院化疗，当地医院只有国产药物，可以选用么？

尽管很多国产药和进口药的价格有所差异，但国产药和进口药的有效成分其实相同，疗效和副反应与进口药物基本相当，国产药也是经过了国家药政部门严格审评才能上市。特殊时期，临床治疗药物选择更多还是取决于药物的适应证及现实治疗的可及性，由此而言，国产药或者进口药均可以作为选择。

3 疫情期间乳腺癌患者心理调整重要吗？

对于现在疫情情况下，乳腺癌患者的心态调节至关重要。疫情期间长时间宅在家，本身会滋生焦虑烦燥，更何况乳腺癌患者既要担心治疗推迟，换药治疗的效果，治疗本身也会带来心理及精神上的不良反应，一定程度上会影响患者免疫功能，进而可能会影响乳腺癌治疗效果，甚至也会减弱对病毒的抵抗能力。因此无论如何，应该尽力调整情绪，适当调整治疗策略，减少外出、保持积极向上的心态。相信疫情只是暂时的，不会影响我们抗击肿瘤的信心和力量。隔离了病毒，隔离不了关爱。病毒无情人有情，医患携手度难关！