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新冠肺炎疫情期间胃癌手术延期怎么办?

2020-05-16中国医学科学院肿瘤医院郭春光

抗癌之窗 2020年1期
关键词:病友胃癌化疗

中国医学科学院肿瘤医院 郭春光

肿瘤患者是新型冠状病毒肺炎的高危群体,免疫力、营养状态低于普通人群,罹患肺炎后的治疗更为困难。鉴于当前新冠肺炎的流行风险,就医病患可能的交叉感染,手术传播等隐患,非急症肿瘤患者尽量避免赴医院就诊无疑是慎重的选择。然而,不断进展的病情,不能手术的焦虑情绪也给患者及家属带来巨大的心理负担。因此,在新冠肺炎的流行阶段,患者及其家人了解胃癌的治疗,疏解心理焦虑颇为重要。

胃癌治疗是一个以手术为主的综合治疗,治疗方案与肿瘤分期密切相关。经过首诊,医生根据结果会对病情做一个大概判断,称为临床诊断,简单分为早期(Ⅰ期),中晚期(Ⅱ期和Ⅲ期)和晚期(Ⅳ期)。

早 期

对于早期胃癌,单纯手术切除就可获得根治性治疗效果。这类病人在非治疗情况下的自然进展时间长,根据文献,多数病例需要34个月才能发展到疾病下一阶段。由于病期早,延期手术(确诊后3~6月)和早期手术(确诊后2个月内)的长期治疗效果并无差别。所以早期病人无需过度担忧病变的进展。

中晚期

中晚期胃癌是最常见的临床类型,约占确诊胃癌的60%~70%。根据治疗指南,中晚期肿瘤采取手术结合放化疗的综合治疗方案。传统上,主要采取先手术,再化疗的治疗模式。优点在于早期移除病变,解除肿瘤症状,缓解患者的心理压力。不足在于手术后部分患者体质虚弱,治疗耐受性下降,往往难以按照要求完成治疗计划,治疗效果不能尽如人意。为克服上述缺点,有研究将部分治疗移至手术前进行,一方面充分观察病变的治疗反应,为术后治疗提供参考,同时提高患者化疗耐受性,可能接受更强的治疗方案。相对术后辅助治疗,这种术前治疗模式称为新辅助治疗。术前化疗一般联用2药或3药,行2~4周期化疗。根据化疗方案,每周期时间略有不同,当前以3周方案为多。全部化疗结束后休息一个月再行手术。从治疗方案可知,术前化疗是以治疗效果最大化为出发点,获得最优的治疗结果为目标。与早期胃癌相似,中晚期胃癌患者延期手术(确诊2~3个月)并未对长期生存造成不利影响。简而言之,现阶段中晚期患者首选术前新辅助是一个合理的治疗选择,综合获益更理想。

晚 期

晚期(Ⅳ期)胃癌是指无法行根治手术的病例,例如肝转移、腹膜转移、锁骨上淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移等远处转移因素。这类患者主要以提高生活质量为治疗目的,化疗是主要的治疗手段。

总而言之,胃癌治疗效果由综合治疗决定,多数情况下适当延期手术或采用药物治疗不会造成病情恶化。当然,等待过程中肿瘤病情也可能加重,发生消化道出血,例如呕血、便血;出现消化道梗阻,进食后呕吐,无法进食;甚至严重的腹痛、腹胀,没有排气排便等急诊情况时,则要及时就诊。

恶性肿瘤是慢性营养消耗性疾病。在新冠肺炎流行期间,胃癌患者除了做好个人防护,还要积极调整营养状态,提高免疫力,为后期治疗创造条件。为此,中国抗癌协会也给出了补充营养的专家建议供病友参考。

保证充足营养,在平时的基础上,既要吃饱更要吃好;

增加摄入蛋白质丰富食物如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等,增加摄入新鲜蔬菜和水果,在平时的基础上加量;

食物丰富多样,荤素搭配,每天不少于20种食物;避免生、冷食物,不吃野生动物;

每天口服营养补充,不少于500大卡;优先选择高能量密度、高蛋白质的肠内营养剂(特医食品);

选择服用维生素、矿物质、鱼油、益生菌、益生元、抗氧化剂及免疫增强剂等保健食品;

增加饮水量,每天不少于1500ml。

随着每日疫情发展,各大医院的管理措施也随之变化。为了及时了解最新动态,建议病友们密切关注医院的官网更新。为了方便无法就诊患者排疑解惑,部分医院还开通咨询电话及免费网上咨询。除此,大量医疗工作者还以义诊的形式参与到这场“战疫”之中,欢迎广大病友们利用这些正规的网上资源。必须澄清,对疾病的科学认知是一个不断加深的过程,在传播真相的同时,各种谣言和小道消息也从未缺席。也在此呼吁大家不要病急乱投医,应不传谣不信谣,相信科学的力量。在此谨祝广大病友们早日恢复健康!

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