新冠肺炎期间肝癌患者如何诊治的指导意见

中国医学科学院肿瘤医院 消化道肿瘤协作组

亲爱的肿瘤患者朋友们，目前由于疫情的影响，大部分患者暂时不能到医院就诊，为了不过多耽误您的整体治疗时间，根据我们多年累积的临床经验，制订了简单可行的居家治疗指导意见，可供您及家人参考。

虽然疫情拉开了我们的距离，但降低不了我们共同战胜疾病的信心！

在这一特殊时期应该如何治疗？如何对待疾病？这种迷茫的心情我们非常理解，希望能够帮助到大家，让我们一同克服种种困难，既打好防疫战，也打好抗癌战。

治疗方面

01 初诊患者

对于初诊患者，最关心的莫过于诊断和进一步的治疗方案。关于肝癌的诊断，初诊患者往往需要完成肝脏增强CT或增强核磁、胸片、心电图、血常规、肝肾功能、凝血功能、病毒指标以及肿瘤标志物等结果，只有通过这些检查化验的结果才能确定下一步的治疗方案。而这些检查一般在当地都可以完成，在疫情期间只需将结果通过网络门诊远程发给我们的专家即可，专家会进行进一步的评估，并给出相应的治疗意见。

02 可手术患者

由于肝脏手术难度大、风险高，对于血库备血有较高的要求，疫情期间往往难以达到相应条件，因此暂时不建议进行常规的手术。可以根据患者的具体情况制订个体化的方案，延缓手术日期。在等待手术的过程中，建议患者在当地行介入治疗或者分子靶向治疗，以抑制肿瘤的进展。具体手术时间可与主管医师保持密切联系，随时根据具体情况制订相关的治疗方案。在等待手术的同时，患者应坚持服用抗病毒药物。

03 术后患者

对于术后患者应尽量在家恢复，注意隔离消毒，通过一到两周的时间逐步恢复饮食和运动。可在网络与主管医师保持联系，医生会根据您的病理结果决定下一步是还需治疗或是仅仅复查就可以。一般在术后每3～6个月进行复查，疫情期间可适当延长间隔时间，内容包括肝脏增强核磁或增强CT，胸片、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等。相关复查情况完全可以在当地医院进行，待结果回报后通过网络发给您的主管医生以明确您术后恢复的情况。对于病毒性肝炎患者，同样术后应坚持服用抗病毒药物，必要时根据医嘱服用抗肿瘤药物。

04 非手术治疗的中晚期患者

对于非手术治疗的中晚期患者，可以通过门诊（如果在外地，可以在当地医院或药房）购买相关的肝癌一线靶向药物，如索拉非尼、仑伐替尼，并在家服药治疗，用药注意事项及药物相关副作用处理，可以在网上咨询相关专家。对于免疫力低下的患者，可给予免疫增强剂的治疗。如出现黄疸、腹腔积液、出血、昏迷等严重情况，应及时与主管医师联系，根据具体情况门急诊治疗。

生活方面

饮食

饮食方面应注意营养均衡，因为大米、面粉的营养价值往往不高，糖类营养的摄入最好选择水果和蔬菜，适当补充维生素C/E具有很好的抗氧化解毒功效。而蛋白则应以精益蛋白为主，比如鱼肉、鸡肉、鸡蛋、豆类、坚果类等等。最好减少食用油炸或脂肪含量过高的食物，同时患者还应注意戒酒，避免对肝脏的进一步损伤。

心理

面对肿瘤和疫情的双重危险，可想而知，我们的患者和家属都承受了巨大的心理压力，这时我们更应当积极调整自己的心态：白天可以做一些自己喜欢的事情，如听听轻音乐放松、唱歌，或者做一下瑜伽（现在网络有很多直播），也可以做美食，尽量减少看一些能引起恐慌或者焦虑的文章及视频等。午休时间不要太长，睡前不要喝茶和咖啡，也不要看一些引起兴奋的电视剧等，睡前可以洗个温水澡，做全身按摩放松，也可以喝一杯牛奶来使自己情绪得到放松。患者也可考虑加入病友会、癌症康复会等社会群体，与癌症病友们互相交流沟通，保持乐观心态；当然如果心理问题难以排解，也完全可以在网上找到专业的心理咨询途径。

运动

在家的患者应鼓励适当运动，运动能够增强新陈代谢，加快重要脏器的血液循环，使营养供应充足，可达到减轻或消除疲乏的作用。我们应根据患者的具体情况，进行适当的运动，注意劳逸结合，避免劳累。可参考世界卫生组织（WHO）对于合理锻炼的建议，每周至少150分钟中等强度有氧活动，比如在家中跳跳操，做做瑜伽，或者在小区中快走、慢跑等等，活动时心率达到最大心率的55%～65%（最大心率为220-年龄），以运动后有出汗，但没有劳累的感觉为最佳。