脊柱外科术后脑脊液漏的护理干预

王丽，罗倩倩

（新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

为有效缩短脊柱术后患者脑脊液漏的时间，提高临床手术治疗效果，本文分析探讨给予脊柱术后脑脊液漏患者施以综合护理服务干预措施，对其临床治疗的影响意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的临床手术资料80 例为本院2018 年1 月到2019年6 月收治的脊柱术后脑脊液漏患者，将其随机以每组40 例均分为两组，即常规护理组和综合护理组。见表1 示， 两组患者临床基本资料情况对比，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组给予患者行常规护理服务干预模式。

综合护理组给予患者行常规护理联合综合护理服务干预模式。一是严密监护术后患者生命体征[1]。①当术后患者出现脑脊液漏后，护理人员需严密监护及观察患者生命体征变化情况，其中，重点询问患者是否存在头痛及头晕状况，关注患者是否存在意识障碍情况，观察患者是否存在喷射性呕吐；②当患者出现颅内低压时，护理人员需立即上报医生，并协助实施静脉补液；③采取抑制患者大脑灰白质措施，以此改善患者头晕头痛症状。二是给予患者心理护理干预措施[2]。对于出现脑脊液漏，及时给予其心理护理干预，①将脑脊液漏的发生原因告知患者，同时向患者说明脑脊液漏能够自生；②将脑脊液漏护理干预的目的及相关注意事项告知患者，以缓解和消除患者心理不良情绪；③给予患者以安抚和鼓励，提高患者的治疗依从性。三是给予患者伤口及引流管护理干预措施[3]。对于术后患者，①护理人员需及时对其手术切口及其周围皮肤进行消毒清理，同时保持其干燥清洁；②护理人员保持患部敷料的清洁，一旦敷料潮湿，则需及时更换；③观察患者切口皮肤周边肿胀情况，对于可能出现脑脊液皮下渗入的情况及时采取预防措施；④观察患者脑脊液的引流量，始终确保引流管的畅通，对于可能出现堵塞及倒流情况及时采取预措施；⑤更换引流袋需及时；⑥拔出引流管需在患者脑脊液漏全部停止5d 之后。四是给予患者体位调整护理干预[4]。①护理人员需在患者发生脑脊液漏后，为预防患者脊柱出现扭曲，指导患者绝对卧硬板床休息；②去枕平卧，让患者保持头低脚高位，因此，需将患者的床尾抬高10-30°，指导患者正确转换体位；③当患者脑脊液漏停止后，需要48h 保持治疗体位，以确保患者脑脊液漏愈合。

1.3 观察指标

（1）观察分析护理服务干预后两组患者治疗期间不良反应发生情况。主要指标有[5]：伤口感染、脑脊液流出未减少、护理失败。

观察分析护理服务干预后两组患者对护理满意度情况。主要指标有：非常满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学方法

观察分析指标均通过S 统计学分析软件PSS19.0 进行相关数据分析处理，经检验，若对比结果P＜0.05 时，指标对比数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 观察分析护理服务干预后两组患者治疗期间不良反应发生情况

治疗期间不良反应发生情况，见表2 示，经护理干预后，综合护理组患者优于常规护理组患者，且经检验，对比结果P＜0.05，并发症发生率指标对比数据差异存在统计学意义。

表1 两组患者临床基本资料情况对比

表2 护理服务干预后两组患者治疗期间不良反应发生情况[n(%)]

2.2 观察分析护理服务干预后两组患者对护理满意度情况

患者对护理满意度情况，见表3 示，护理服务干预后，综合护理组患者对护理满意度明显高于常规护理组患者，且经检验，对比结果P＜0.05，护理满意度指标对比数据差异存在统计学意义。

表3 护理服务干预后两组患者对护理满意度情况[n(%)]

3 讨论

从以上分析探究可知，脑脊液漏为脊柱手术后，临床较为常见的多发并发症，当术后患者出现脑脊液漏情况时，若未能对患者采取及时有效的措施，则会导致患者的手术区域发生感染，硬脊膜假性囊肿及出现电解质紊乱等现象，严重时，甚至会引发患者颅内出血，不仅会严重影响患者手术治疗效果，甚至会对患者生命造成威胁[6]。

本次分析探究表明，当脊柱手术后患者发生脑脊液漏时，首先，严密监测患者术后生命体征；其次，需给以患者心理疏导及相关知识宣教，以此提高患者对治疗的依从性；再有，需对患者术后引流等进行护理干预。结果提示，综合护理干预利于为患者提供全面系统的护理干预，以确保患者快速康复[8]。

综上所述，给予脊柱术后脑脊液漏患者施以综合护理服务干预措施，但较之于仅采用常规护理服务干预，获得更优的临床效果，该护理模式利于促进患者伤口愈合，有效降低治疗期间并发症发生率，同时利于构建良好的护患关系，具有临床推广及应用价值[9]。