个性化护理在风湿免疫科患者护理过程中的作用价值

朱自琼

（云南省红河州开远市人民医院内分泌.风湿免疫科，云南 开远）

关键字：个性化护理；风湿免疫科；负性情绪；应用价值

0 引言

风湿免疫科收治的是各类患有风湿免疫疾病的患者，从我国的医学发展现状来看，风湿免疫科为近年来兴起的一个新兴学科，一些规模小、等级低的医院还没有设立独立的风湿免疫科室[1]。临床常见的风湿免疫类疾病主要包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风等等。此类疾病病程较长，且容易反复发作，给患者的身心健康均造成较大的困扰。很多患者受到病情的影响，会出现焦虑、抑郁等负性的心理情绪，从而影响患者的临床治疗依从性以及治疗效果，影响康复进程[2]。为此，加强对风湿免疫科患者的临床护理有十分积极的意义。本研究对风湿免疫科患者采取个性化护理措施取得显著效果，报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年4 月至2019 年8 月本院风湿免疫科收治的被明确诊断为风湿免疫疾病的患者共计80 例作为本次研究的对象，随机将入选患者分成两个组：（1）研究组共有患者40 例，其中男性患者人数共为18 例，女性患者共为22 例，年龄区间为22-73 岁，平均年龄为（48.10±4.11）岁；病程最长的患者为5 年，病程最短的患者为3 个月，平均病程值为（2.48±0.57）年；疾病类型：脊柱关节炎患者共有18 例，骨关节炎患者共有10 例，类风湿性关节炎患者共有7 例，痛风患者共有5 例。（2）对照组共有患者40 例，其中男性患者和女性患者人数均为20 例，年龄最大的为72 岁，最小的为23 岁，平均年龄为（47.53±4.08）岁；病程最长的患者为6 年，病程最短为3 个月，平均病程（2.54±0.62）年；疾病类型：脊柱关节炎患者19 例，骨关节炎患者9 例，类风湿性关节炎患者8例，痛风患者4 例。两组患者的一般资料十分均衡，有良好的对照研究价值。

1.2 方法

对照组患者接受常规性护理措施，如定期进行体温测量，利用和患者接触的机会对其进行疾病相关知识的宣传教育，指导患者科学合理饮食等[3]。在以上基础上，对研究组患者开展个性化护理，内容如下：

1.2.1 加强健康宣教

护理人员通过口头讲解、发放健康知识宣传手册、使用多媒体视频、微信公众平台等多种途径对患者和家属进行风湿免疫类疾病知识、治疗知识、饮食知识等多方面的健康教育，并了解患者的个体化知识需求，提供个性化宣教[4]。

1.2.2 心理护理

护理人员多与患者沟通，对其进行开导，鼓励患者正视自身的疾病，进行内心想法、感受的倾诉。护理人员对患者的心理状态、顾虑等进行评估，制定个性化的心理护理方案并付诸实践，使患者可以尽快摆脱负性情绪，保持积极心态，提升遵医行为[5]。

1.2.3 疾病护理

风湿免疫类疾病患者临床常有关节僵硬症状，对于急性期患者，护理人员应当指导其多卧床休息，并遵医嘱对患者实施温水浴、按摩等关节护理操作[6]。夜间做好患者关节的保暖工作。指导患者根据病情适当进行关节活动，防止关节僵硬症状加重。嘱患者养成每天温水擦洗关节的习惯。

1.2.4 疼痛护理

使用疼痛数字评分法(numerical rating scale，NRS)进行患者疼痛程度的评价，1-3 分为轻度疼痛，可以通过热敷、按摩或是转移注意力等方式缓解疼痛；中度疼痛（4-6 分）、重度疼痛（7-10 分）患者在以上基础上分别给予弱阿片类药物、强阿片类药物。

1.2.5 药物护理

遵医嘱给患者使用免疫抑制剂、激素、镇痛药等抗风湿免疫类疾病的药物。对静脉输液患者，为减轻血管损伤，保障患者依从性，可使用静脉留置针、约束带等，对口服用药患者，用药前告知各类不良反应，主要为恶心、呕吐等，并给患者使用胃黏膜保护剂。用药期间应当严密观察患者的用药反应，一旦发现不良反应应当立即通知医生，并采取有效的处理措施。

1.3 观察指标

两组患者均接受为期半个月的护理干预，在护理研究开展前后分别统计两组患者的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分，并进行治疗前后的评分对比。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

在两组患者入院时，焦虑自评量表(SAS) 评分及抑郁自评量表(SDS) 评分的组间差异均很小，无统计学意义（P＞0.05），而在接受不同的护理方案之后，两组的各项心理状态评分均有不同程度降低，但研究组患者的以上两项评分均得到更大幅度的下降，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），说明研究组患者的不良心理状态改善效果更加明显，护理效果更优。详见表1。

表1 两组患者护理干预前后SAS、SDS 评分对比

表1 两组患者护理干预前后SAS、SDS 评分对比

注：相比于治疗前，*P＜0.05；相比于对照组，#P＜0.05

组别 例数（n） SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 51.97±6.41 35.64±3.89*# 52.18±6.54 33.65±3.47*#对照组 40 52.09±6.53 42.23±4.18* 52.34±5.46 40.22±4.87*

3 讨论

风湿免疫性疾病的病因复杂，发病可与多种因素相关，如遗传因素、自身免疫因素、居住和工作环境因素、体质因素等等[7]。临床上常采取西医药物治疗、中医治疗等措施。但是随着使用药物时间的延长，不良反应会增加，使患者健康以及生活质量受到不良影响，同时也影响患者的治疗依从性。很多患者因此产生较大的负性情绪。而本研究通过对风湿免疫科患者采取个性化护理方法，包括健康宣教、心理护理、疾病护理等针对性的护理措施[8]。结果表明，接受个性化护理的患者，其不良心理情绪得到更加明显的改善效果，有利于促进患者依从性的提升，从而进一步提升治疗效果，促进患者更快更好地康复。该研究结果与其它文献报道的结果相一致，这说明对此类患者开展个性化护理，能够取得较好的护理效果，临床推广应用价值较高。