药剂科合理用药干预在提升医院用药合理率的效果

王金玉,周仕香

（沂源县第二人民医院,山东 沂源）

0 引言

相关研究结果显示，近年来，我国的大部分医院都出现了各种各样的用药不合理情况，而一旦发生这种情况，就会直接影响医院的用药合理率，给患者造成不利影响，所以，为了提升用药的合理性与安全性，要积极实施有效的干预对策[1]。本研究旨在探讨药剂科在临床合理用药中的作用，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均出自本单位，时间是2018 年5 月至2019 年5 月选取的在本院药房取药的患者共计200 例，全部患者均知情同意本次研究，全部患者均签署知情同意书，随后将全部患者分为两组：观察组100 例与对照组100 例。

在观察组100 例患者中，男性患者有60 例，女性患者有40 例，患者的年龄为22-58 岁。

在对照组100 例患者中，男性患者有50 例，女性患者有50 例，患者的年龄为24-59 岁。

比较两组患者的基础资料，具有较高的相似性。

1.2 干预方法

对照组：没有实施相关干预措施，只是按照常规的工作流程进行。

观察组：实施药剂科合理用药干预，主要内容如下。

1.2.1 依据

主要根据医师处方、药品说明书、《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》、《新编药物学》等对患者用药合理性进行分析与评估。

1.2.2 制定重点监控药品目录

依据《关于进一步加强医疗机构合理用药管理的指导意见》中的相关规定与要求，并与本单位实际情况进行结合，明确本院的药品销售金额排序，点评排名前50 名药物使用不合理情况，并将其纳入重点监控目录，按季度进行合理调整[2]。

1.2.3 合理用药“驾照式”管理

构建三位一体的管控系统，应用全闭环式的方法进行管理，对临床医师用药情况采取计分量化管理[3]，在1 年内累计扣分超过或者等于12 分的，则取消其处方权，停岗学习，经考核合格后方可再次获得处方权。

1.2.4 药师审核

依据管控系统中各医师的用药情况，并与患者病历相结合进行点评，对糖皮质激素、抗菌药物、质子泵抑制剂等进行点评，将不合理处方反馈到科室中，无疑义的提交医院质量控制部门按相关标准进行处罚，对有疑义的由科室提出申诉，经药学部查证后处理[4]。

1.2.5 药师参与合理用药管控

对重点监控药物采取信息化药物服务，实施合理的用药巡讲，建立微信公众平台。

1.3 统计学分析

将两组患者的相关资料数据进行分析并录入到表格中，采用SPSS20.0 统计学软件实施统计学分析，若P＜0.05 则表示结果具有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的用药不合理情况比较

见表 1。

表1 两组患者的用药不合理情况比较

2.2 两组患者的用药强度与费用比较

见表 2。

表2 两组患者的用药强度与费用比较

3 讨论

临床药师全程参与药事管理过程，在制度改革、临床药学服务改革等过程中发挥着积极的作用，但是在实际的工作过程中，我们发现还存在很多问题，例如：临床医师与患者对药师的工作没有正确、全面的认识，临床诊断行为不正确，存在增加诊断、修改诊断、伪造诊断等行为，监管力度较低等[5]，上述问题的存在，对临床合理、安全用药会产生较大的不良影响，因此要积极面对，及时采取有效的措施解决，以提高临床用药合理性。随着新医改的不断深入，本院积极响应国家号召，为提高药事管理水平，积极探索与创新管理方法，研究结果显示，在药剂科进行合理用药的干预后，用法用量不合理、药物遴选不适宜、联合用药不适宜等不合理情况发生率显著降低，药剂科实施合理用药干预措施后，显著提升了用药合理率，降低用药强度及医药费用，保障患者用药安全性，同时使患者的用药经济负担大大减轻了[6-8]。药剂科通过推进用药制度创新，建立长效管控机制，对临床合理用药管理、抗菌药物管理等药物管理制度实施计分制，为工作提供了准确的数据，进一步促进临床合理用药。临床药师应参与药物信息化软件系统建设，通过先进的管理模式，能够做到实时监管与反馈，及时规范患者的用药行为。参与临床路径管理过程，加强对不合理医嘱的审核监督，并积极参与到审方、查房、会诊工作中[9]，点评处方，对临床医师不合理用药情况实施计分制，并给予相应惩罚，及时进行培训、考核，从根本上制止不合理用药情况的出现。要多与信息科进行沟通，加强抗菌药物管理，对处方权限采取分级管理，实施信息化方法对抗菌药物使用强度进行实时统计、分析、评估[10]。

总之，药剂科在合理用药管理中具有重要的作用，通过合理用药措施的实施，能显著降低各种用药不合理情况，降低抗菌药物使用强度，减轻患者经济负担[11，12]。