优化急诊救治流程对于提高急性ST 段抬高型心肌梗死患者救治临床效果的影响及分析

2020-05-16张志鸿李正芬陈齐吴佳奇

世界最新医学信息文摘 2020年30期

张志鸿，李正芬，陈齐，吴佳奇

（西南医科大学附属中医医院，四川泸州）

0 引言

ST 段抬高型心肌梗死属于急诊科急危重病症，是临床较为常见的急性心肌梗死病症类型之一，具有起病急、病情变化快，且病情重等特点，临床病死率较高[1]，因此，及早救治具有重要临床意义。本文探讨分析将优化急诊救治流程应用于救治急性ST 段抬高型心肌梗死患者后的临床效果及其影响意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取的临床救治资料53 例为本院2018 年10 月至2019年10 月救治的急性ST 段抬高型心肌梗死患者，根据所采用的急诊救治流程不同，分为常规救治组（n=23）与优质救治组(n=30)。两组患者临床资料基本情况，如下表1 所示，组间资料数据对比不存在统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组患者临床资料基本情况

1.2 救治方法

常规救治组给予患者在救治期间行常规急诊救治流程实施救治，优质救治组给予患者在救治期间行优化急诊救治流程实施救治。

常规救治组主要措施[2]：①接到急救电话后，立即安排救护车及救护人员直达需救护现场；②接患者至救护车上后，立即给予其实施基础急救措施；③患者入院后，给予其相关检查，并据检查结果，制定并采取有针对性的救治方案。

优质救治组主要措施：一是成立优化急诊救治小组[3]。组长由急诊科主任担任，成员均为工作经验超过5 年，且具有较强执行能力及责任的医务人员组成。二是实施院前急救措施[4]。①急救人员需在接诊3-5min 内，将所有急救器械及物品准备好，并出发前往现场，同时，以电话方式指导患者或家属先行自救措施。②到达现场后，视情况为患者体位快速调整。建立静脉通道，给予吸氧等基础急救措施。③10min 内，完成心梗三联(TnI、MYO、CK-MB)检测及常规心电图检查，并通过微信即时传回胸痛中心，经心内科医师远程会诊。三是实施院内急救措施[5]。①接到患者后，需在1min 内初步判断出患者病情的严重程度及生命体征等情况。②到达医院后，立即开放绿色通道，直接将患者护送至抢救室。③在抢救室内，不必等医嘱，即可实施心电图检查，并依患者临床症状及心电图表现，实施有针对性的救治措施。④若患者初步被诊断为急性ST 段抬高型心肌梗死病症，则需立即进行由心内科医师介入的会诊，以确保救治措施准确。四是优化交接流程措施[6]。①接到急诊通知5min 内，心内科资质较高医师介入会诊，并做好术前各项准备；24h 值班导管室系统启动后，急诊医师需在接到通知15 min 内完成导管室各项准备工作。②安排心内科资质较高医师24 h 值班。③急诊护士与介入中心护士完成术前交接工作。

1.3 观察指标

（1）观察评价两组患者临床急诊救治情况。主要指标有分诊评估时间、心电图时间、心电图-导管室时间、住院时间。

（2）观察评价两组患者急诊救治效果情况。主要指标有心律失常、心力衰竭、死亡。

1.4 统计学处理

观察评价所需指标均通过统计学软件SPSS22.0 进行数据分析处理，计量资料用（±s）表示，行t 检验，计数资料用（%）表示，行χ2检验，若经检验，组间对比结果P＜0.05，则表明组间指标数据对比存在较大差异，有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床急诊救治情况比较

两组患者临床急诊救治情况对比，见下表2 所示，两种救治方式均对患者临床症状产生积极影响，且组间对比结果P＜0.05，存在差异明显，具有统计学意义。

表2 两组患者临床急诊救治情况对比

组别例数分诊评估时间（min）心电图时间（min）心电图-导管室时间（min）住院时间(d)常规救治组 23 2.32±0.19 7.43±1.61 29.22±3.52 13.49±2.87优质救治组 30 0.94±0.15 4.03±0.79 11.57±2.11 7.09±1.47 t 40.712 10.381 23.697 34.551 P 0.000 0.000 0.000 0.000