健脾清热化瘀法治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

景振荣

（陕西省渭南市华州区人民医院中医科，陕西 渭南 714100）

慢性萎缩性胃炎是临床常见的消化系统疾病，好发于老年人，典型病理特征是胃黏膜腺体萎缩，以嗳气、胃痛、胃胀和纳呆为主要临床表现，严重影响患者生存质量[1]。中医认为，慢性萎缩性胃炎属于“胃痛”和“痞满”的范畴，其发病与饮食、情志、脾虚、痰湿、气滞、寒热、血瘀等多种因素有关，病机虚实夹杂，以脾胃虚弱和瘀热互结为主，且二者常相兼出现，故临床常用健脾清热化瘀法治疗[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院中医科2017年6月～2019年6月收治的脾胃虚弱兼瘀热互结型非HP相关性老年慢性萎缩性胃炎患者83例，随机分为成药组和方剂组，其中成药组41例，方剂组42例。

1.2 治疗方法

成药组患者每日口服3次胃复春片，每次4片；方剂组患者根据中医辨证论治理论，以活血化瘀、化湿健脾、滋阴清热和健脾疏肝为基本治则，选用玉蝴蝶、生甘草、丹参、香附、党参、白术、赤芍、黄芩、绞股兰、白英和爵床等中药组成以方剂，随症加减，出现黑便酌加姜黄、鸡血藤等，腹泻严重者酌加秦皮，胃痛严重者酌加延胡索，300 mL水煎服，每日1剂，分早晚二次空腹温服。两组均连续治疗半年。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的嗳气、胃痛、胃胀和纳呆等中医症状。

1.4 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》中痞满证的中医症状分级量化评分标准，根据轻重程度将患者治疗前后的嗳气、胃痛、胃胀和纳呆等中医症状分为无、轻、中、重四个等级，分别计为0分、1分、2分、3分，治疗后中医症状总评分减少不足55%则判定为无效；减少55%～75%则判定为有效；减少75%～95%则判定为显效；减少95%以上则判定为治愈。

1.5 统计学方法

收集的临床资料用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

成药组和方剂组的老年慢性胃炎患者中，分别有15例（36.59%）和28（66.67%）治疗有效，二者有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 中医证候

成药组和方剂组的老年慢性胃炎患者治疗后，仍存在胃胀和纳呆症状者有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；仍存在嗳气和胃痛症状者无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后的中医证候比较[n（%）]

3 讨 论

由表1可见，方剂组患者的治疗总有效率明显高于成药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），说明健脾清热化瘀法能够有效缓解老年慢性萎缩性胃炎患者的临床症状，这主要是因为从中医角度来看，老年慢性萎缩性胃炎患者除了具备脾虚和血瘀等病理基础外，还受热、湿、郁等病理因素的影响，健脾清热化瘀法提高了中药治疗的针对性，且随症加减，更加灵活，保证了中药治疗的全面性。由表2可见，方剂组患者治疗后胃胀和纳呆症状的残存率均明显低于成药组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），嗳气和胃痛症状的残存率与成药组患者均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），说明健脾清热化瘀法可促进老年慢性萎缩性胃炎患者的胃肠功能恢复，这主要是因为健脾清热化瘀法利用绞股蓝、白术和党参等配合香附疏肝健脾，可对老年慢性萎缩性胃炎患者的胃肠道症状起到标本兼治的作用。

总之，在老年慢性萎缩性胃炎的中医治疗过程中应用健脾清热化瘀法，能够有效缓解患者的临床症状，促进其胃肠功能恢复，进而改善患者的生存质量，值得在临床推广使用。