双和散加减联合养心导引操治疗冠心病合并焦虑、抑郁的效果评价

庞益富

（山西省晋中市第二人民医院中医科，山西 晋中 030800）

冠心病在中老年群体中发病率较高，患病后会导致患者出现头痛、头沉、头晕、耳鸣、眼花、肢麻、失眠、遗忘等症状，而大多数患者由于长期受到疾病困扰，均存在不同程度的焦虑抑郁症状，因此给患者的生活质量带来较差的影响。为此，本文中采用了双和散加减联合养心导引操治疗冠心病合并焦虑、抑郁患者，并评价了其临床症状改善的效果，叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象选取2017年6月～2019年6月我院收治的102例冠心病并发焦虑抑郁患者，将所有患者根据电脑随机选取的方式平均分成观察组和对照组，各51例，对照组男27例、女24例，年龄55～78岁，中位年龄（66.5±3.5）岁；观察组男28例，女23例；年龄56～78岁，中位年龄（67.0±3.6）岁。组间患者临床资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给抗血小板聚集、调控血脂及抗凝等治疗，同时给予对照组患者双和散加减治疗，中药组方：牡蛎、龙骨各30 g，鸡血藤、太子参、丹参各20 g，茯苓、茯神、郁金、柏子仁、酸枣仁各15 g，石菖蒲、川芎各12 g，制远志、甘草、知母各10 g，桂枝6 g，以水煎制，分早晚两次服用，共治疗30天；观察组患者在此基础上添加了养心导引操治疗,①用掌心对胸腹檀中穴及神阙穴进行顺时针按摩20次，并且提踵掂足10次，从而达到补元气的目的。②左脚开步做棒球姿势，双手扣合与地面平行做摇头摆尾动作，达到健脾气的作用。③用双手按压百会穴、四神聪、风池穴及颈夹脊等，达到促进血液循环以及养精提神的作用。④双腿高抬做走路姿势，左臂伸直，右臂摆动，然后做相反动作，反复操作达到振臂强腰以及活血通络的目的。⑤闭上双眼，双手进行交叉放置脐下丹田，进行深呼吸使全身心放松。以上动作每周进行5次，每次运动要达到30分钟以上，治疗一个月。

1.3 观察标准

将两组患者焦虑抑郁症状进行评分对比，评分方式采取汉密顿焦虑和抑郁量表，指标共有24项，总分值为100分，分数越高则焦虑抑郁症状越重。两组患者治疗前后的生活质量（生活乐趣、心理状态、社交能力、睡眠质量）采用调查问卷的方式评分对比，每项指标分值为10分，得分越高指标越好；

1.4 统计学方法

此次研究中所有数据处理使用的统计学软件为SPSS 20.0，患者焦虑抑郁情绪、心绞痛发作频率及生活质量各项指标评分数据通过（±s）描述，实施t检验，当两组数据差异显著时为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组计量数据对比

治疗前两组患者焦虑抑郁症状评分和心绞痛发作频率指标数据对比无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者上述指标数据同对照组比较有显著优势，两组之间数据差异较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 二组患者临床症状改善对比情况（n=51、±s）

表1 二组患者临床症状改善对比情况（n=51、±s）

组别 焦虑（分） 抑郁（分） 心绞痛发作频率（次/周）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 84.4±4.6 47.2±1.3 82.5±4.2 43.6±1.1 5.6±1.2 1.5±0.3对照组 84.5±4.7 68.6±1.9 82.7±4.4 62.3±1.6 5.5±1.1 3.3±0.9 t 0.1085 66.3836 0.2348 68.7790 0.4386 13.5499 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组计量数据对比

治疗前两组患者生活质量各项指标评分数据对比无显著差异，差异有统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者生活质量指标数据同对照组比较具明显改善，两组数据差异较为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 二组患者治疗前后生活质量对比情况（n=51、±s）

表2 二组患者治疗前后生活质量对比情况（n=51、±s）

组别 生活乐趣评分 心理状态评分 社交能力评分 睡眠质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 6.4±2.2 9.2±0.8 6.2±0.8 9.5±0.5 6.5±0.4 9.3±0.7 6.3±0.3 9.5±0.5对照组 6.5±2.3 8.6±0.6 6.1±0.7 8.9±0.4 6.4±0.3 8.4±0.5 6.2±0.2 8.5±0.2 t 0.1720 3.2863 0.5152 5.1323 1.0954 5.7304 1.0954 5.7304 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

冠心病是临床一种高发的心血管疾病，主要症状为心绞痛。由于长期受到病痛折磨，导致患者心理负担较重，从而增加了冠心病患者发生焦虑抑郁症状的几率，而不良心理状态导致患者治疗信心及依从性降低，因此严重影响了患者的治疗效果[1]。为此，近年相关研究中，将双和散加减联合养心导引操应用于冠心病并发焦虑抑郁患者的治疗当中，并已取得了较好的治疗效果。双和散是由牡蛎、龙骨、鸡血藤、太子参、丹参、茯苓、柏子仁、川芎、甘草以及知母等中药组成的方剂，方中添加的牡蛎具有平肝、息风、养阴；龙骨安神镇惊；鸡血藤补血行血，通经活络；太子参补益脾肺，益气生津；丹参祛瘀、生新、活血、调经；茯苓渗湿利水，健脾和胃，宁心安神；柏子仁养心安神，润肠通便，止汗；川芎解郁、通达、止痛；知母滋阴降火、润燥滑肠；甘草清热解毒、祛痰及调和众药的作用。诸药合用可真正达到养血安神、益气、气活及镇静的功效。可起到较好的抗氧化、降血脂、镇静催眠、抗血小板聚集和抗抑郁的作用[2]。同时配合的养心引导操具有补元气、健脾气、养精提神、活血通络及颐养心神的作用，通过坚持锻炼并配合内服中药可使患者的焦虑抑郁症状良好改善，从而提高临床的治疗效果，减少患者心绞痛发作频率[3]。在本文评价结果中也有显示，与采用常规治疗配合单独双和散治疗的对照组比较，观察组患者采用双和散加减联合养心导引操治疗后，患者的焦虑抑郁情绪和心绞痛发作频率均得到显著改善。

由上可见，双和散加减联合养心导引操治疗冠心病并发抑郁焦虑的临床效果显著，可使患者的临床症状得到尽早改善，提高患者冠心病控制效果。但此次研究数据仍然有限，还望临床相关专家学者能够再对冠心病的治疗做进一步的研究分析，为患者提探寻一种安全有效的治疗方案，帮助患者早日恢复健康，提高患者的生活质量。