阿托伐他汀、曲美他嗪联合用于冠心病患者治疗效果及对其心功能、血脂指标的影响

曹勇英，房 静

（乌鲁木齐市经济开发区（头屯河区）第一人民医院，新疆 乌鲁木齐 830023）

冠心病是一种终身性、慢性疾病，患者主要表现为胸痛、心悸、胸闷气短等症状，可导致心力衰竭，是心律失常猝死的危险点[1]。随着其患病率的增加，如何提高其治疗有效率已经成为临床研究的热点。本文将对冠心病患者采取阿托伐他汀+曲美他嗪治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年6月在我院治疗的80例冠心病患者。根据用药方案不同，将其分为两组。观察组40例，女21例，男19例；年龄56～77岁，平均（64.39±7.67）岁。对照组40例，女22例，男18例；年龄57～76岁，平均（65.56±7.48）岁。

1.2 方法

所有患者均进行临床常规治疗，使用β-受体阻滞剂、硝酸盐、肾素血管紧张素抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂等，同时给予吸氧等。在此基础上，对照组患者使用阿托伐他汀（兴安药业，国药准字H20193043）治疗，10 mg/次，1次/d，治疗8周。观察组患者使用阿托伐他汀+曲美他嗪治疗，阿托伐他汀使用方法同对照组，曲美他嗪（瑞阳制药，国药准字H20066534）20 mg/次，3次/d，治疗8周。

1.3 评价标准

疗效判定[2]：显效：硝酸甘油用量降低80%以上，心绞痛发作次数明显较少，心电图基本恢复常态；有效：硝酸甘油用量降低50～80%，心绞痛发作次数减少，心电图ST段上升1.0 mm以上，尚未恢复正常；总有效率为前两者合计。对比两组患者收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。两组患者的血脂指标，例如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件对相关计数资料（%）、计量资料（±s）进行处理，利用x2或t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组与对照组患者的总有效率分别为95%、80%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 血脂及心功能指标对比

治疗后，观察组患者LVEF、LVESD、TG、TC等指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血脂及心功能指标对比（n=40，±s）

表2 两组患者血脂及心功能指标对比（n=40，±s）

与对照组对比：a P＜0.05；

组别 阶段 LVEF（%） LVESD（mm） TG（mmol/L） TC（mmol/L）观察组 治疗前 38.94±6.97 58.96±5.96 1.98±0.33 4.38±1.16治疗后 50.05±7.86a 45.52±4.45 a 1.30±0.15 a 2.23±1.08 a对照组 治疗前 38.64±5.08 58.36±5.40 1.97±0.34 4.40±1.22治疗后 42.39±8.13 54.19±6.11 1.70±0.38 3.13±0.97

3 讨 论

冠心病发生机制复杂，与肥胖、饮酒、高血糖、高血压、膳食不均衡等多种因素均密切相关。从以往的研究结果上看，其危险因素可分为可改变性以及不可改变性两类，其中，遗传因素、年龄、性别等为不可改变类，而高血压、肥胖、血脂异常等为可改变性因素[3]。据调查显示[4]，50%以上的冠心病患者均存在血脂异常情况，因此，也是最主要的可改变性危险因素。阿托伐他汀是目前国内临床上应用最为广泛的降脂药物之一，作为一种MG-CoA还原酶选择性抑制剂，降脂效果良好，且能够抑制 C 反应蛋白，降低冠脉事件发生几率。

同时，通过总结该病长期诊治经验，发现心绞痛控制是冠心病治疗的关键。因此，有学者指出[5]，在降脂的基础上，联合抗心绞痛心血管药物治疗，可改善心肌缺血的症状，降低血脂，维护心功能，提高整体疗效。本次研究使用曲美他嗪就是一种抗心绞痛心血管药物，可通过调控心肌细胞代谢达到治疗效果，抑制脂肪酸β，并促进葡萄糖氧化，提高氧利用率，缓解心肌缺氧缺血症状，改善心肌功能，预防酸中毒等并发症。从整体上看，其对心血管的保护机制主要包括两种，即血管内皮保护机制及心肌线粒体保护机制，可在不影响血流动力基础上，提高心肌细胞对缺氧的耐受性。在本次研究中，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且LVEF、LVESD、TG、TC等指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明阿托伐他汀+曲美他嗪联合应用，可对冠心病不同危险因素进行控制，疗效可靠。

综上所述，对冠心病患者联合使用阿托伐他汀+曲美他嗪治疗可提高总有效率，改善患者心功能及血脂指标，应用效果良好。