空勤学员屈光不正现况调查

申芙蓉，王益蓉，赵世清，邓青平，刘 欢

中国民航飞行学院医院，四川广汉 618307

屈光不正是一个世界性的问题，国内外有很多关于儿童及青少年屈光不正的流行病学资料，而对民航空勤学员的屈光不正研究较少。随着我国民航事业的不断发展，民航局在“重功能轻形态”的指导思想下，于2017年9月实施新的《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》[1]，以下简称“招飞标准”。招飞标准放宽了对裸眼远视力和屈光度的要求，这意味着将有更多屈光不正者将被纳入民航空勤队伍。因此，笔者就中国民航飞行学院空勤学员的屈光不正情况进行了调查。

对象和方法

1 对象 选取2018年10月- 2019年3月在中国民航飞行学院体检鉴定中心进行体检的飞行学员、空中乘务员、航空安全保卫员以及空中交通管制员共2 528名空勤学员作为调查对象。其中飞行学员均为参加我校体检鉴定中心2019年度办证体检的学员，其他空勤学员均为参加我校入学体检的2018级学员。其中男生2 065名，女生463名，年龄最大者26岁，最小者17岁，平均年龄为(19.78±1.94)岁。

2 方法 根据学校教务处及各训练分院卫生科航空医师提供的体检花名册，分别以学院、专业、年级为单位，解释本次调查的目的，并取得学生同意后进行相关眼科检查。所有2 528名空勤学员均依次进行裸眼远视力、外眼、色觉、裂隙灯、眼底以及电脑验光、小瞳插片主觉验光等检查，排除角膜、眼底及全身其他疾病。眼科相关检查均由民航局委任的两名有资质的眼科体检医师完成。

3 设备和仪器 裸眼远视力检查采用Landolt“C”字环形视力表；电脑验光仪采用日本拓普康RM-800自动电脑验光仪；眼底检查采用苏州六六视觉科技股份有限公司YZ6F检眼镜。

4 屈光不正诊断标准 根据2005年第2版《中华眼科学》相关诊断标准：屈光度为-0.50 ～ +0.50 D为正视，＞+0.50 D为远视，＜-0.50 D为近视。屈光度计数以等效球镜(即球镜度加柱镜度的1/2)表示；低度近视＜-3.00 D；中度近视-3.00 D ～-6.00 D；高度近视＞-6.00 D[2]。

5 统计学分析 全部体检资料录入计算机，采用SPSS23.0统计学软件进行统计学处理。计量资料以表示，计数资料以率表示，各组间资料的比较采用χ2检验或连续校正χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 民航空勤学员屈光不正检出率 本次调查的中国民航飞行学院空勤学员共2 528名，共检出屈光不正(近视、远视以及散光)1 122例，检出率为44.38%；近视共1 116例，检出率为44.15%，其中低度近视为24.17%，中度近视为16.73%，高度近视为3.24%，主要以低、中度近视为主，远视检出率较少。见表1。

2 民航空勤学员屈光不正与专业类别的关系 飞行学员屈光不正共检出377例，检出率为25.79%；空中乘务员共检出357例，检出率为66.85%；航空安全保卫员共检出104例，检出率为62.65%；空中交通管制员共检出284例，检出率为77.60%。飞行学员屈光不正检出率低于其他空勤学员。见表1。

3 民航空勤学员屈光不正与性别的关系 本次调查的空勤学员男生共2 065名，屈光不正检出率为38.26%；女生共463名，屈光不正检出率为71.71%。其中男生近视785例，检出率为38.01%；女生近视331例，检出率71.49%。女生近视检出率高于男生(P＜0.01)，男生主要以低度近视为主，女生主要以低、中度近视为主。见表2。

表1 民航空勤学员屈光不正与专业类别的关系Tab.1 Ametropia and subtypes in aviation aircrew of different majors (n, %)

表2 民航空勤学员屈光不正与性别的关系Tab. 2 Relationship between ametropia and gender (n, %)

讨 论

目前全球约15亿人患有近视，预计到2050年将增长至47.58亿人[3]。有研究显示，青少年时期是近视的高发期[4]。北京、成都和绵阳地区青少年近视患病率分别为74.20%和86.15%，且呈逐年增高趋势[5-6]。空勤学员视功能直接影响民航运行安全和服务质量。民航局在确保运行安全的前提下，实施了新的招飞标准，把原裸眼远视力不应低于0.3，放宽至不应低于0.1(C字表)，原屈光度(等效球镜)不应超过-3.00 D ～ +3.00 D范围，散光两轴相差不应大于2.00 D，屈光参差不应大于2.50 D，放宽至屈光度(等效球镜)不应超过-4.50 D ～ +3.00 D范围，同时有条件地放开角膜屈光矫正手术[1]。

本文对我校空勤学员的调查显示屈光不正的检出率为44.38%，近视的检出率为44.15%，主要以低、中度近视为主。明显低于北京市西城区(57.97%)、江苏省常州市(88.40%)以及山东省青岛市(69.75%)等地高中生的近视患病率[7-9]。有报道称屈光不正是飞行人员停飞的主要疾病之一[10]。闫春华和邢筱冬[11]的调查显示我国空军飞行员屈光不正检出率为4.41%，空军直升机飞行员屈光不正发生率高于歼击机飞行员[12]。王雷和梁艳闯等[13-14]的调查显示民航飞行员屈光不正患病率分别为7.8%和10.1%。而我校飞行学员屈光不正的检出率为25.79%，明显高于空军和民航飞行员的调查结果，与汤清等[15]的调查一致，其原因可能与新的招飞标准放宽了屈光度有关。本文调查的飞行学员屈光不正主要以低度近视为主，与赵蓉等[16]对歼击机飞行员的调查和Wright等[17]对美国空军飞行员的调查一致。朱婷婷等[18]的研究显示飞行员中近视占屈光不正的70.37%。飞行学员屈光不正的检出率低于其他空勤学员，其原因可能为飞行学员入校前都进行严格的招飞医学选拔，部分屈光度较高或不符合招飞标准的屈光不正者都予以淘汰。空中乘务员、安全保卫员以及空中交通管制员屈光不正检出率较高，其中空中交通管制员的检出率(77.60%)高于汤清等[15]的调查(50.50%)。这可能与该专业学员在入校前对屈光度没有限制性要求有关，也可能与学员在校期间看书等近距离用眼时间较长以及过度使用电子产品有关。

本文空勤学员男生屈光不正者检出790例(38.26%)，女生屈光不正者检出332例(71.71%)，其中男生近视检出率为38.01%，女生近视检出率71.49%，与管小涵[19]的研究一致。这可能与女生户外活动时间较男生少有关，户外活动视野较宽敞，可以有效缓解眼疲劳从而预防近视。Mutti和Marks[20]的研究证实户外活动可预防近视的发生与发展。谢红莉等[21]的调查发现，近视与体内性激素水平有关，空勤学员男生和女生调查人数的差异是影响本次调查结果的一个原因，另外飞行学员全部是男学员，而空中乘务员主要是女学员，飞行学员入学视力标准要求高，而空中乘务员入学视力标准要求低也是重要原因。

本次调查的不足之处是未与刚入校时的屈光状态进行比较，变化趋势未知，笔者将在以后的调查中作进一步研究。另外，应采取有效的干预措施，给空勤学员普及健康用眼知识，营造良好的用眼环境，做好空勤人员的健康管理工作。