分层级岗位培训与考核在急诊科护理管理中的应用效果

黄财英，郭艳枫

（广东省中医院 急诊科，广东 广州）

0 引言

急诊科是医院的窗口，是抢救生命的绿色通道，具有患者病情紧急、发展变化快以及不可预见性等特点，在急诊科护理管理中，实施科学有效的管理模式能够缩短病人救治时间，提高患者满意度，减少医疗纠纷[1-2]。分层级岗位培训是根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素并结合不同岗位的风险特质进行综合评估和考核后，对护理人员实施分层级使用和管理，并遵循能级对应，动态调整的原则，积极充分全面的发挥各层级护理人员的潜力，更好的优化护理人员的配置，提高护理人员的工作积极性以及急诊科护理工作效率，保障患者安全，提高患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年1 月至2019 年1 月在我院急诊科工作的护理人员40例，年龄21-43 岁，平均年龄（28.85±2.84）岁，工作年限0-23 年，副主任护师2 人，主管护师13 人，护师15 人，护士10 人，本科25人，大专15 人。实施分层级培训考核前后随机抽取150 例患者进行患者满意度调查，培训前后两组患者在病情、性别、年龄等一般资料无统计学意义（P＞0.05），2017 年1 月至2019 年1 月在职急诊科医生20 例进行满意度调查及护士40 例自身进行满意度调查。

1.2 各层级护士培训计划与实施

①制定培训计划 护士长和2 名N4 级护士制定各层级岗位的职责考核方案，采用评优和绩效挂钩的形式对培训人员进行激励，鼓励护士向上一级岗位竞选考核。考核合格者能胜任上一级岗位者，奖金适当上浮。②每一岗位设立一名组长，采取跟班制，实施高层级护士培训低层级护士，各层级必须熟练掌握和担任每一岗位的工作职责，考核通过后才能担任各岗位护士。③每周四下午进行科室小讲课，内容包括理论知识，操作技能，设备使用，科研知识，每一岗位护士选择自己感兴趣或擅长的内容担任授课老师进行一周一次的小讲课，并且每个月都对相关理论知识和操作技能进行考核，将每一次的考核成绩作为年终评优和绩效考核。④鼓励护士在能胜任自己岗位的前提下多参加医院的外出学习交流与培训，以及院级以上的比赛，以及论文发表，将这些项目列入年终考核，进行评优评先的和薪酬调整项目指标。

1.3 考核评价指标及方法

对比培训前后的由医院护理部规定的急诊科三基理论知识考试成绩及由120 指挥中心举行的理论知识竞赛和操作技能考核成绩，考核满分均为100 分，见表1。了解护士的满意度（包括护士对分层级岗位培训的满意度和对自身的满意度）；通过比较培训前后医生对护士满意度情况和急诊科患者对护理工作的及服务态度的满意情况，由专人负责调查，问卷全部回收有效率100%，见表2。对比培训前后护理人员论文发表数及获得院及以上奖项人数，见表3。

1.4 统计学方法

数据应有SPSS 19.0 软件统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员理论考试及实践操作考试合格率比较

实施分层级岗位培训以及考核之后，护理人员理论考试和操作考核的合格率显著提高（P＜0.05），见表1。

表1 分层级岗位培训与考核前后护理人员考核成绩前后比较（%）

2.2 各方对护理工组满意度的比较

实施分层级岗位培训与考核后，医生、护理人员、患者对护理工作的满意度均较前显著提高（P＜0.05），见表2。

表2 分层级岗位培训考核前后医生、护理人员、患者对护理工作满意度的比较（%）

2.3 护理人员发表论文的论文数量和获得院级以上的奖项比较

实施分层级岗位培训与考核护理人员的论文发表数量和获得院级以上奖项较前均明显增加（P＜0.05），见表3。

表3 分层级岗位培训与考核前后论文发表数级奖项比较N（%）

3 讨论

实施分层级培训考核可以提高急诊科护理质量，保证急诊科各个级别患者顺畅从医，提高危重患者的抢救成功率。准确、合理、快速地进行院外急救，对挽救生命减少伤残率起着举足轻重的作用[3]。分诊班护士督导车班护士，车班护士督导抢救班及临观班护士，新护士一对一带教，这样各尽其责又环环相扣，有利于充分发挥团队精神和提高科室整体护理水平。不同班次的护士业务能力和专业技能不同，补长取短，除了科室自身的工作量，科室还组织适当的业务学习，提供了护士的综合素质和临床技能，减少了护理差错及纠纷，保证了护理质量安全，同时也提高了护士的自身价值感和满意度。

实施分层级护理培训考核调动了护士的学习积极性，激发了不同层次护士的学习动机，提高了其学习的自主性和积极性，使所学技能进一步巩固加深[4]。急诊科传统的护理模式缺乏科学性和合理性，护理工作都是单纯的机械的完成护理工作任务，因此不加强护理人员的学习，以旧革新，难以不影响患者的急救质量。不同层级护士每周的业务学习可以发现自己不足和欠缺，并且不断学习新的知识，从而使自身的理论知识更细化，更能使理论联系实际操作，从而熟练掌握急诊每一个病种的相关知识，更有利于保证护理质量及科室长期发展[5-6]。

总而言之，实施分层级培训考核充分呢调动了护理人员学习的积极性，提升护士的综合素质，提高了护士的团队精神，保证了护理的安全质量，而且还提高了患者及以上的满意度，对于急诊科持续开展优质护理服务有着重大意义。