药物流产与人工流产在终止早期妊娠中的效果比较

黄勤

（江苏省苏州市相城区太平人民医院妇产科，江苏 苏州）

0 引言

近年来随着人们的生育观念的改变，临床中终止早孕妊娠的妇女越来越多，目前对于终止早孕治疗的方式有两种，人工流产以及药物流产均为主要的终止妊娠的手段[1]，用不同的方式终止早孕会有不同的临床效果[2]。本文将来我院终止早孕的女性作为研究主要样本，对两种不同终止早孕的方式进行临床效果的研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年1 月至2019 年12 月我院要求终止早孕妇女146 例，排除妇科肿瘤及其他生殖系统疾病妇女；经检查妇女阴道清洁度及常规实验室检查未出现异常；所有妇女均进行了各项妇科检查，无其他异常现象。将所有妇女根据实施治疗的方式分为人流组和药流组各73 例，两组各方面资料经统计具有可比性，见表1。

1.2 方法

①药流组：应用复方米非司酮和米索前列醇，按照说明书口服，服用米索前列醇1 周及2 周后对出血情况进行复查。②人流组：根据负压吸宫术的常规手术流程进行操作，术后行B 超及其他各项检查并复查出血情况。术后2 个月对其流血停止及月经恢复情况进行回访。

1.3 统计学处理

SPSS 13.0 软件分析，计量计数资料采用t/χ2检验。

2 结果

人流组流产成功率98.63%%、腹痛时间（58.22±9.76）min、不 良 反 应46.57% 高 于 药 流 组 的87.67%、（20.28±6.43）min、24.66%（χ2=6.87，t=12.78，χ2=7.65 P＜0.05）；人 流 组 阴 道 出血 量（17.21±4.09）mL、出 血 时 间（5.02±1.33）h 少 于 药 流 组的（60.16±9.76）mL、（11.83±4.04）h（t=19.24，t=6.32 P＜0.05）， 具体见表2、3、4。

表2 两组妇女流产效果比较（例，%）。

表3 阴道出血量、出血时间及腹痛时间比较

表3 阴道出血量、出血时间及腹痛时间比较

组别 例数 出血量（mL) 出血时间（h) 腹痛时间（min)药流组 73 60.16±9.76 11.83±4.04 20.28±6.43人流组 73 17.21±4.09 5.02±1.33 58.22±9.76检验值 t=19.24 t=6.32 t=12.78 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来随着社会发展，计划外妊娠、因疾病不能妊娠、因先天性畸形或者遗传病史不能妊娠等情况所占比逐年增加[3,4]，需要在孕早期终止妊娠，以减少对孕妇的损害。复方米非司酮与米索前列醇是目前临床常用的流产药物，联合使用优势包括可软化宫颈，促进子宫收缩，促进妊娠物排出[5]，早孕妇女接受度较高，据相关数据统计[6]，70%流产妇女愿意选择药物流产，两者联合使用，能够促使胎囊排出，多数妇女可流产成功，药物流产还能够避免剧烈的痛感等，其适合于人工流产的高危人群[6]，具有服药方便、痛苦小、避免手术刺激和术后并发症的优点，结果显示药流组的腹痛时间（20.28±6.43）min、不良反应24.66% 低于人流组腹痛时间（58.22±9.76）min、46.57% 高 于（t=12.78，χ2=7.65 P＜0.05）。理论上药物流产方法对女性身体影响较小[8]，但实际药物流产中可能存在妊娠组织无法彻底排出，并且出血量较大，蜕膜排出速度较慢，往往导致妇女需要进行二次清宫处理，导致妇女承受二次伤害[9]，本文也显示药流组阴道出血量的（60.16±9.76）mL、出血时间（11.83±4.04）h 多于人流组阴道出血量（17.21±4.09）mL、出血时间（5.02±1.33）h （P＜0.05）。

表1 两组早孕妇女资料比较

表4 两组妇女不良反应比较（例，%）。

随着医学的发展，人工流产的方式也有了一定的发展，人工流产负压吸引术是我国首创的早期终止妊娠方式，是采用负压电吸引电吸引的方法将胚囊和蜕膜等组织吸引出宫腔而达到终止妊娠的目的[10]，该技术在使用的过程中，可以有效的将妊娠物完全流出，并且还可以最大程度上降低妇女阴道的排血量情况，同时还有效的缩短了出血时间[11]。本文人流组流产成功率98.63%%高于药流组的87.67%、阴道出血量（17.21±4.09）mL、出血时间（5.02±1.33）h 少于药流组的（60.16±9.76）mL、（11.83±4.04）h（P＜0.05），说明提高完全流产率等方面具有一定优势，尽管该技术有着以上的优点，但是还有其不能忽视的缺点[12]，对未婚未产或剖宫产妇女，宫颈内口比较狭窄，扩张难度较大，疼痛感较大，且可能损伤宫颈[13]。近年来人工流产主要以无痛人工流产为主，在静脉麻醉情况下采取可视微创人工流产手术，其手术成功率高且妇女痛苦较小因此被医务人员及妇女广泛接受[14]。

综上所述，两种流产方式均安全有效终止早孕，能够在短时间内终止妇女早期妊娠，且治疗简单，痛苦较小，但二者均会对妇女身体及心理造成不同程度损伤，应根据妇女的实际情况进行合理的选择[15]。