临床路径护理应用于子宫肌瘤患者围手术期护理价值评价

吴海霞

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，可引起白带异常、腹痛、月经过多等症状，影响患者的身体健康和生活质量，严重者可导致不孕不育，给家庭带来沉重的精神负担。子宫肌瘤可手术治疗，但如果围手术期护理不当可导致许多并发症[1]，影响患者的身心健康。临床路径护理是为患者个性化制定和实施的一系列详细护理方案，能够缩短恢复时间，节省住院费用[2]。为研究临床路径护理的有效性，选取我院收治的66 例子宫肌瘤围手术期患者，随机分为常规护理组和在常规护理的基础上行临床路径护理组，比较观察两组患者干预的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 2018 年1 月-2019 年10 月 我 院收治的66 例子宫肌瘤围手术期患者随机分为对照组和实验组，各33 例。对照组患者平均年龄（37.01±2.82）岁，实验组患者平均年龄（36.22± 2.34）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者均符合子宫肌瘤患者的诊断标准，并且均接受手术治疗；患者及其家属知情同意本次研究。②排除标准：合并冠心病、高血压患者；合并心脑血管疾病患者；肝肾功能异常患者；孕期以及哺乳期孕妇；无认知能力患者。

1.3 方法 对所有患者同时进行常规护理，包括心理护理以及正常的疾病知识教育等。

1.3.1 对照组 患者接受常规的临床护理，其中主要包括对患者进行饮食、心理、环境等常规护理，同时对患者的各项生命体征进行严密的监测，患者在进行手术的时候，进行手术室的常规护理，术后对患者进行相关药物护理，给与自我护理相关知识和注意事项的讲解。

1.3.2 实验组 患者在常规护理的基础上接受临床路径护理措施。

1.3.2.1 手术前临床路径护理 ①入院护理：护理人员在患者住院后熟悉其基本信息和病情，了解患者的心理状态，介绍医院的环境和诊治程序以及疾病的主要常识等，为手术做好准备。根据患者各自的状况设计整体的护理方案并实施护理，期间还需要根据住院模式灵活调整。②心理护理：为患者制定心理调节预备方案。许多患者在手术前会产生恐惧焦虑心理，护理人员应该及时疏解沟通，减轻患者的焦虑和担心，建立信任感和认同感，并且多为患者讲一些治愈的案例，让患者相信医院，积极地配合手术。③生活临床路径护理：护理人员应根据患者的身体状况制定饮食及运动方案，告知营养补充的重要性，鼓励患者积极配合。在饮食上多补充高蛋白质食物及蔬菜水果等食物、避免寒性以及油腻食物的摄入。保证患者充分的营养补充，为手术建立更好的身体素质[3～4]。

1.3.2.2 术前护理 护理人员复查患者术前几天身体状况，记录各项体征，如不适合手术等及时告知医师安排进一步方案。护理人员提前告知手术时间以及相关注意事项，告知患者每天睡眠时间充足，积极配合手术。

1.3.2.3 术中护理 手术当天对患者再次进行各项体征监测，保证其可以进行手术。监督患者禁食，在手术过程中配合患者找到更合适的状态，提高患者的手术配合度以及服务质量[5]。

1.3.2.4 术后护理 在患者手术后护理人员依旧要时刻检查患者体征状况是否有异常，关注患者的疼痛状态及心理状态，减轻患者的焦虑感，增加与患者的交流，增强其治愈的信心。对患者的护理要谨慎，减少其并发症及伤口感染的可能性。

1.4 观察指标 ①住院时间、住院费用以及排气时间。②并发症发生情况。③疾病知识掌握情况：采用自行设计的问卷调查两组患者对疾病知识的掌握情况，内容包括住院须知、术前检查、手术治疗、麻醉方式、护理知识、饮食营养、休息活动及出院指导，共10 个问题，设知道、大部分知道、小部分知道和不知道4 个答案，分别记为3、2、1、0 分，总分得分≥24 分则为掌握，＜24 分而≥18 分则为基本掌握，＜18 分则为未掌握。

1.5 统计学方法 研究中数据用SPSS 22.0 统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者住院时间、住院费用和排气时间比较 实验组患者住院时间、住院费用和排气时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、住院费用和排气时间比较

表1 两组患者住院时间、住院费用和排气时间比较

组别 n 住院时间(d) 住院费用(元) 排气时间(h)实验组 33 4.69±1.89 4130.97±260.88 36.69±4.78对照组 33 11.57±2.75 4370.47±250.06 52.61±4.48 t 12.003 24.293 17.982 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率比较 实验组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 例(%)

2.3 两组患者疾病掌握知识情况比较 实验组患者对疾病掌握情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

子宫肌瘤是一种非常常见的妇科疾病，其疾病本身危害性不大，但是容易诱发并发症，甚至失去生育能力，影响患者的生活幸福[6]。

对于较大子宫肌瘤的治疗手段依然是进行手术切除，围手术期采用临床路径护理，针对患者本身状态采取一系列护理方案，能更具有针对性以及有效性[7～8]。本研究发现实验组患者住院时间、住院费用、并发症发生率以及疾病知识掌握情况等观察指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明临床路径护理的应用性强且安全性更好。

综上所述，对手术前子宫肌瘤患者进行临床路径护理干预效果良好，有利于提高护理治疗的安全性，该护理方法值得进一步推广。