大便常规：胃肠疾病的“警报器”

胡春燕

孙先生去年底参加了单位组织的体检。在回交检查单时，护士发现他没做大便常规检查。孙先生说：“做这个又脏又麻烦，而且我每天吃得下拉得出，身体挺好的。”

护士听了以后有点着急，告诉孙先生千万别放弃，这个检查可是各种胃肠疾病的“报警器”。

看到护士如此认真，孙先生有些不好意思地说：“反正钱也花了，既然你说得那么重要，我就去做一下吧！”

检查结果孙先生大便常规为隐血阳性。在医生的建议下，孙先生看消化内科，做胃镜，果然发现问题——早期胃癌。很快，孙先生接受了内镜下的切除手术。负责手术的医生介绍，孙先生的术后病理结果提示，肿瘤边缘都是阴性的，说明幸亏发现得早，肿瘤被彻底切干净了。

孙先生的经历提醒我们，大便常规检查不是无关紧要的体检项目，它能协助诊断消化道疾病，如肠道感染性疾病、肠道寄生虫感染、消化道出血鉴别与肿瘤筛查、了解胃肠道消化、吸收功能等，千万不要嫌麻烦和尴尬而弃检。

正常情况下，大便主要是由食物消化后不能吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、消化道脱落细胞、细菌、无机盐和水组成。大便常规就是对大便进行观察和检验分析，检查项目有一般性状、显微镜检查，在健康体检中还会同时对粪便标本进行隐血试验。具体内容如下——

1.大便颜色

在正常情况下，人体的排泄物呈黄色或是黄褐色，而婴儿的粪便呈金黃色或是浅黄色。如果出现与上述不同的颜色则可能预示胃肠出现问题。比如，灰白色的粪便与蛔虫、结石、肿瘤等引发的胆道堵塞有关；黑色或是柏油样的粪便则与上消化道出血以及食用过多动物肝血有关；红色粪便则与痔疮、息肉、肛裂、癌症等有关；如大便呈陶土色，可能是阻塞性黄疸；如大便呈黄绿色，可能是伪膜性肠炎。

2.大便形状

正常情况下粪便的形状为圆柱形，而且较为柔软；异常情况的粪便包括黏液状、水状、稀烂状及过硬等。一般来讲，长期便秘的人粪便呈硬性，而习惯性便秘的人粪便呈羊粪样；黏液状、稀烂状粪便多在肠壁发炎或是受到刺激的情况下出现，比如急性血吸虫病、肠炎等；黏液脓性血便主要由细菌痢疾引发；而酱色黏液便多见于阿米巴痢疾；水状便一般由急性肠胃炎所引发。

3.寄生虫检测

正常人粪便中没有寄生虫卵、虫体等。若显示为阳性（+），则提示有相应的寄生虫或原虫感染。

4.白细胞

在正常情况下，人体的粪便中极少存有白细胞，甚至无白细胞。一旦检查出白细胞或脓性细胞增多，说明患者有炎性症状。

5.大便潜血

阴性（-）为正常。若显示为阳性（+），则提示可能有消化道出血、溃疡、胃癌、炎症性肠病、肠道寄生虫病、大肠癌等。临床统计发现，大约有三分之一的腺瘤患者以及结直肠癌患者存在出血情况；消化道癌症在早期有20%的患者大便潜血检测呈阳性，晚期癌症患者大便潜血阳性率可高达90%；消化道溃疡以及消化道出血患者的大便潜血也多呈阳性，或者是间断性阳性。若是大便潜血呈阳性，则需要患者进一步接受胃肠镜检查，以明确诊断。需要注意的是，食用如牛羊肉、血制品、动物内脏、马铃薯、各种补血剂等可能导致隐血试验出现阳性结果。

留取大便标本时应注意以下事项：检查前3天严禁服用止泻药、润肠排便药、铁剂、维生素C等；留取大便的器皿要保证清洁干燥；如果大便有异常，应留取肉眼看上去非正常的部位，取便量有黄豆粒大小即可，如果是腹泻稀便，量可多留些；所留取的标本应避免污染，标本应立即送检，最好不要超过1小时。