干咳，也许是药物引起的

曹云

新冠肺炎疫情暴发之后，大家对咳嗽这件事格外警惕。咳嗽是一种呼吸道的常见症状，它看似简单，背后的原因却复杂多样。

小王最近时不时会干咳，这让办公室的同事非常紧张，小王因此也非常尴尬，立刻到医院接受检查。经过仔细的检查和询问，医生发现，导致小王干咳的“幕后黑手”并不是什么呼吸道疾病，而是小王最近在服用的降压药。

★ 药物也会引起咳嗽

引起咳嗽的原因有很多，除了疾病的因素外，有些药物也会引起咳嗽，由药物引起的咳嗽在药学中称为“药源性咳嗽”。

医生发现，小王服用的降压药属血管紧张素转换酶抑制剂，有些人服用后会出现咳嗽的症状。小王遵医嘱调整了用药方案后，咳嗽的症状有所好转，这让小王和同事都松了一口气。

★ 易引起咳嗽的几种药物

容易引起咳嗽的药物还有哪些呢？为什么这些药物会引起咳嗽呢？

1.降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂：这类药如卡托普利、依那普利等，它们可导致前列腺素增加，前列腺素的吸入容易引起咳嗽。此类药物引起的咳嗽多具有持续性和刺激性的特点，咳嗽时无分泌物排出，有时呈阵发性，处于卧位以及夜间时会加重，常常影响睡眠。

服药者一般会在服药后的3～7天出现咳嗽症状，并会随持续时间的延长而加重，一般在停药后症状会逐渐缓解，但服用止咳药或抗菌药物往往无效。

2.阿司匹林：通常在服药后30分鐘内出现咳嗽症状，停药后症状会逐渐好转。

3.利尿药：如氢氯噻嗪等，这类药物不仅具有利尿的作用，还有降压作用，多在服药数小时内诱发咳嗽，以干咳最为常见，严重时会导致哮喘。通常在停药后症状会逐渐好转。

4. 抗心律失常的药物：胺碘酮是抗心律失常药物中一种最易引起干咳的药物，建议服用胺碘酮3～6个月内进行肺功能监测，在使用时也应格外注意剂量上的调整。

5. 抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗菌药物常会诱发咳嗽，这主要与患者的过敏体质有关。此外，呋喃妥因是硝基咪唑类抗菌药物中最易引起咳嗽的，本身有肺炎，以及过敏体质患者应格外警惕。

6.抗结核药物：对氨基水杨酸是最容易引起干咳的抗结核药物，多在用药后3周出现刺激性咳嗽的症状，停药后症状可逐渐好转。

7.抗凝药物：肝素、华法林等抗凝药物会引起出血等不良反应。如果服药后引起胸腔或者肺实质出血，则会对肺组织造成损伤从而引发咳嗽。因此，建议在服用此类药物期间，注意观察自身的出血情况并遵医嘱及时调整药物剂量，先从小剂量开始使用，然后逐渐增加剂量，医生会针对患者的个体差异实施个体化的用药方案。

8. 抗肿瘤药物：化疗药物博来霉素是较易引发肺损伤的药物之一，以干咳症状最为常见。

9.色甘酸钠：这类药物对支气管哮喘、过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、季节性花粉症等变态反应疾病有一定的预防和缓解作用。色甘酸钠在使用后容易对气道黏膜产生刺激作用，从而诱发咳嗽，一般在服药后数分钟内出现，停药或减量后症状会有所好转，因此在用药时应格外注意剂量上的调整。

（编辑    林    妙）