住院患者中医养生健康信息素养水平及影响因素分析

梁翠文，蓝春梅，陈棉智

（广州中医药大学顺德医院，广东 顺德 528300）

健康信息素养（health information literacy，HIL）的概念，最早是在2003 年，由美国医学图书馆协会（MLA）首次提出。它是指认识到健康信息需求，鉴别可能的健康信息来源并使用其检索相关信息，评估健康信息的质量及其在特定环境下的可用性，分析、理解和使用信息做出好的健康决策的一系列能力。有研究表明:提升公众健康信息素养，能够改善其健康状况，降低医疗费用［1-2］。同时，是推进健康中国建设的重要内容，也是提升人民群众健康水平的重要措施。

中医养生已经具有悠久的历史，伴随着人们生活水平的提高，对健康水平和生活质量有了更高的要求，越来越关注中医养生健康的信息，然而大量养生保健信息真假难辨，部分存在虚假及夸大成分。而中医养生健康信息素养的水平严重影响着个体的健康，浪费卫生资源，增加卫生成本。我国目前关于中医养生健康信息素养的研究很少报道，由此本研究将通过调查客观、准确了解某中医院的住院患者中医养生健康信息素养水平及影响因素，为今后制订针对性的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用方便抽样于2019 年7-9 月在广州中医药大学顺德医院神经内科、肾病科、内分泌科、骨伤科病区抽取120 名符合纳入标准的住院患者。纳入标准:①年龄≥18 岁；②意识清楚，能准确表达意愿；③自愿参与本调查。排除标准:①意识不清，无法正确应答；②患有精神疾病；③患有严重躯体疾病无法接受调查。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 《住院患者中医养生健康信息素养调查问卷》由两部分组成:一般资料和中医养生健康信息素养量表。一般资料包括性别、年龄、学历、职业、个人月收入。中医养生健康信息素养量表为张睿等［1］编制，包括对中医养生健康信息的认知能力（5 个条目）、对中医养生健康信息的获取能力（11个条目）、对中医养生健康信息的评价能力（11 个条目）、对中医养生健康信息的应用能力（7 个条目）和信息道德（2 个条目）共5 个维度36 个条目，每个条目采用Likert 5 级评分法，非常同意=5 分，同意=4 分，一般=3 分，不同意=2 分，非常不同意=1 分，总分36～180 分，得分越高说明中医健康信息素养水平越高。

1.2.2 调查方法 本研究采用问卷调查法。自制《住院患者中医养生健康信息素养调查问卷》（电子问卷），发布于问卷网。由经过培训的调查人员入科室调查，充分取得科室负责人、调查对象的配合，由调查对象使用手机点击链接进入问卷网，网上独立完成问卷。如调查对象不能独立完成填写，则由调查员对其进行面对面询问方式调查。问卷调查结束后及时进行复核，发现问题并纠正，确保收集到的资料无漏项、缺项。整个过程由质控员负责调查问卷质控工作，并对调查问卷的导出及分析过程进行监督。对问卷进行信度分析，Cronbach’s α为0.943，说明问卷的信度较好，具有较高的内部一致性。

1.3 统计分析 建立数据库，采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。对一般资料采用描述性统计，使用x±s表达住院患者中医养生健康信息素养水平。通过线性模型分析探讨相关因素对住院患者中医养生健康信息素养水平的影响。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 中医养生健康信息素养量表得分 本次研究共调查120 名，收回有效问卷120 份，问卷有效率为100.0%。本研究中医养生健康信息素养总分为（105.21±26.79）分，得分范围为45～158 分。总均分为量表所含条目的平均分，各个维度得分平均分为维度总分除以所含条目数，得分从高到低依次为:信息道德、对中医养生健康信息的认知能力、对中医养生健康信息的应用能力、对中医养生健康信息的获取能力、对中医养生健康信息的评价能力，各维度得分见表1。

表1 中医养生健康信息素养量表各维度得分情况

表1 中医养生健康信息素养量表各维度得分情况

维 度对中医养生健康信息的认知能力对中医养生健康信息的获取能力对中医养生健康信息的评价能力对中医养生健康信息的应用能力信息道德得分中医养生健康信息素养总分条目数5 11 11 7 2 36得分19.55±4.20 29.73±8.53 27.17±10.37 19.78±5.84 8.98±1.96 105.21±26.79平均分3.91±0.84 2.70±0.78 2.47±0.94 2.83±0.83 4.49±0.98 2.92±0.74

2.2 不同特征住院患者中医养生健康信息素养水平的单因素分析 将120 名住院患者按照性别、年龄、职业、学历、个人月收入分组，比较其中医养生健康信息素养水平。单因素分析结果示:不同年龄、职业、学历、个人月收入的住院患者中医养生健康信息素养水平得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同特征住院患者中医养生健康信息素养水平的单因素分析 （n=120）

（续表2）

2.3 中医养生健康信息素养水平影响因素的回归分析 以中医养生健康信息素养总分为因变量，以单因素方差分析中有统计学意义的变量作为自变量，各自变量赋值情况见表3。选择逐步回归方法，做多元逐步回归分析，检验水平α入=0.05，α出=0.10，结果显示学历、个人月收入对中医养生健康信息素养水平均有影响（P＜0.05）。具体结果见表4。

表3 变量赋值

表4 中医养生健康信息素养水平的多元线性回归分析

3 讨 论

3.1 住院患者中医养生健康信息素养处于中等水平 中医养生在预防和治疗疾病中发挥着重要的作用。近年来，国家出台的一系列政策促进养生保健服务产业的发展，但我国现阶段中医保健产业存在市场不规范，养生信息质量良莠不齐的现象［1］。健康信息素养除了关注个体对健康信息的掌握情况和获取途径，更注重个体对信息评价与应用的能力，从而影响健康生活方式和健康技能的形成。健康素养促进是健康中国战略的重要内容。“居民健康素养水平”已经成为《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动（2019-2030 年）》的重要指标。国家中医药管理局举行的全国中医养生保健素养调查发布会指出中国公民中医养生保健素养水平为8.55%［3］。其中，公民对日常起居养生及饮食养生保健知识掌握程度相对较高，对养生保健理念和养生保健信息理解能力次之，对运动养生保健、情志养生保健等中医养生技术掌握程度相对低［3］，这调查结果和本研究基本相符。在本研究中住院患者中医养生健康信息素养得分为（105.21±26.79）分，与自身中位数101 分相比，处于中等水平。其中信息道德维度得分最高，包括不会传播未经证实的中医养生知识及不歪曲中医养生知识，说明人们具有比较高的中医道德修养，这可能是因为人们更加愿意在信息社会中自爱、自律，为沟通促进信息社会的健康发展而努力。其次，对中医养生健康信息的认知能力维度得分比较高，说明我们广大人民群众喜爱并认同中医养生保健，这也是未来开展群众普及工作一个很好的优势。对中医养生健康信息的应用能力维度得分位于中等水平，这可能是所提及的内容都是大家能接触到的中医知识，和日常生活起居有一定的关系。对中医养生健康信息的评价能力维度的得分最低，究其原因可能是评价能力是比较复杂的一项技能，它既包括了获得消息后如何去鉴别可能的健康信息来源并检索相关信息，又包括了以自己的标准来判断信息，这需要利用自身知识储备理解甄别出高质量的健康信息，与自身知识储备整合，分析、理解信息，利用信息做出合理健康决策［3-4］。

3.2 中医养生健康信息素养的影响因素

3.2.1 学历 本研究结果表明，患者的文化程度越高，中医养生健康信息素养水平就越高。健康信息素养不仅仅是简单地获取健康信息，更重要的是对于健康信息的理解、评价和应用，而文化程度是获取健康知识的基础，文化程度越高，可能意味着拥有更多的社会经济文化资源或接收途径更广，对于中医养生健康信息了解得更多，更容易理解社会给予的健康宣教指导，从而更容易接受和采纳健康的生活方式［5］。那些低教育程度的人部分对健康信息不感兴趣，在获取和使用健康信息方面能力较弱［2］。因此，医护人员应该更加重视对于低文化患者的健康教育，运用通俗易懂的语言普及相应的中医养生知识，让老百姓能把理论和常见病、多发病联系起来，增加兴趣，增加传播的实效性［3］，提高患者对于疾病预防和治疗的分析处理能力，优化健康格局。

3.2.2 个人月收入 从本研究结果可以看出，个人月收入影响中医养生健康信息素养水平。究其原因可能是:个人月收入较低的患者，其消费主要集中在衣食等生理需要，经济压力大，对中医健康信息的获取、理解、评价及应用的动力不足，关注较少。而个人月收入高的患者因为有经济上的保障，使其获得更多的医疗资源，更好地维护身体健康，更愿意参与中医养生健康活动。建议政府关注低收入群体的需求，提供价廉质优的中医养生健康资源，惠及大众。

综上所述，广州中医药大学顺德医院住院患者的中医养生健康信息素养水平处于中等水平，主要受学历、个人月收入因素影响。应把低文化程度、低收入人群作为中医养生健康信息素养促进工作的重点人群，有重点、多渠道、全方位投入并完善地区医疗服务水平和公共卫生资源，以现有三级医疗预防保健网为基点，有针对性地深入开展健康促进行动，提高其中医养生健康素养水平［6］。针对文化程度低的人群，社区卫生服务中心可聘请中医师定期、免费开展居民健康普及讲座，宣传中医养生知识、疾病预防，示范、普及一些中医技术性操作［7］。而对于文化程度高的人群，充分利用媒体工具普及医学知识，利用网络媒介开展健康信息素养教育，如采用新兴、便捷且为人群广泛接受的微信、微博、抖音等向公众推荐中医养生健康常识、常见疾病相关文献、养生指南、中医养生操等［4］。同时有关部门应从政策和经费上进行倾斜，进一步缩短不同群体间的健康素养水平差距［8］。

本研究不足之处在于样本量相对较少，来源单一，代表性不足。还有，由于采取了自评方式，考察的是个体的自我感受，因此评价客观性会受到影响，今后有待进一步完善，进行多中心、大样本的研究。实证结果证明本文使用的中医养生健康信息素养量表具有较好的信度和效度，研究结果可为制定中医养生健康教育措施提供科学依据。