中药熏药联合场效应仪在慢性盆腔炎患者中的应用

黄静秀 董杏娟 甘春梅

慢性盆腔炎性疾病(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)为妇科临床常见多发病，指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的感染性疾病。通常由急性盆腔炎未能及时治愈，或患者体质、免疫力差，盆腔炎迁延不愈引发。病理上主要表现为局部组织遭到破坏，盆腔广泛粘连、增生及瘢痕形成，临床常表现为下腹部坠痛不适、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多[1]。CPID具有病程长、缠绵反复的特点，不仅增加异位妊娠和不孕风险，而且严重影响患者的生活质量。国内有流行病研究[2]表明，CPID占妇科疾病中慢性盆腔疼痛的23%～30%。治疗时，西医主要采用广谱抗生素或手术，使用抗生素易产生耐药性，导致菌群失调；手术治疗存在术后盆腔黏连的可能。中医学中存在诸多无创治疗慢性炎症的方法，易被患者接受，如中药熏蒸离子导入、灌肠、针刺以及场效应仪等。目前有单独使用中药熏蒸或单独使用场效应仪，或将二者之一与其他治疗方式联合使用治疗CPID的报道[3-5]，在实际运用中都能取得一定疗效，但尚无将两者联合使用的研究。我们将中药熏药联合场效应仪应用于慢性盆腔炎患者中，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院中医科2017年6月-2018年8月收治的86例患者为研究对象，纳入标准：符合慢性盆腔炎诊断标准，并存在气滞血癖证的临床表现，如腹痛、白带增多、月经紊乱、脉弦滑，舌质紫黯、苔薄腻等；年龄18～50岁；患者本人签字同意参与本次研究。排除标准：合并CPID之外的妇科疾病患者；合并精神疾病、认知障碍者；合并脑、肝、肾等严重器质性疾病者。将所有患者随机分为对照组和观察组。其中观察组46例，年龄27～43岁，平均年龄(32.41±6.17)岁；病程8个月～5年；慢性输卵管炎与输卵管积水29例，慢性盆腔结蹄组织炎10例，输卵管卵巢炎及输卵管囊肿7例。对照组40例，年龄26～42岁，平均年龄(31.97±5.91)岁；病程10月～6年；慢性输卵管炎与输卵管积水27例，慢性盆腔结蹄组织炎6例，输卵管卵巢炎及输卵管囊肿7例。2组年龄、病程等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

遵医嘱使用二联抗生素治疗[6]，指导患者保持会阴清洁干燥，注意性生活卫生；合理饮食，加强营养，增强免疫力。

1.2.2 观察组

在对照组基础上加中药熏药和场效应仪给予治疗。中药熏药包方药包括：威灵仙、伸筋草各25 g，红花、川芎、羌活、独活各15 g，桂枝、川乌、草乌、防风、没药、乳香各10 g，细辛9 g。场效应治疗仪型号为YF-T200(中国航空工业第二集团公司5722厂生产)。将上述中药混合后打粉，装入20.0 cm×20.0 cm×1.5 cm的布袋制成药包。使用前，将药包用约25 mL温水浸湿，并置于微波炉大火加热至(42±2)℃，取出后放置于患者下腹部及腰骶部，待患者适应药包温度后，将预热至42°C的场效应仪的效应带平整地覆盖于药包表面，并用其专用绑带固定，确保效应带、中药包与腹部皮肤能够充分接触，腹部均匀受热。治疗过程中，必要时需要根据患者耐受度、体质、病情、性别等因素调整温度，确保药包持续恒温、患者可以耐受。治疗过程中若患者出现头晕、胸闷、皮肤接触处灼热等不适，及时降低均效应仪治疗强度或停止治疗，并及时处理。治疗为30min/次，2次/d，6d/疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息1 d。中药熏药包每疗程更换，以保证药效和避免浪费。随时观察患者反应，并询问其对温度、强弱的感受，治疗前、治疗时反复告知患者避免自行移动中药包和场效应带，以免发生接触面烫伤。

1.3 观察指标

治疗前及治疗2周后观察2组临床疗效、液流变学指标及生活质量。①临床疗效：显效，经治疗后，患者的各项临床症状基本消失，且妇科检查和B超复查均显示为正常；有效，经治疗后，患者的各项临床症状和疾病体征均有所改善，经B超检查显示包块缩小>2/3，盆腔内的积液大部分吸收，局部无明显压痛；无效，患者治疗后的临床症状较治疗前相比无明显改善，妇科检查显示无明显改变，甚至病情加重[7]。②生活质量：采用简易生活质量评估表(the MOS item short from health survey, SF-36)[8]对2组患者的生活质量进行评价，主要包括生理功能、心理功能、社会角色、情感职能，总分为100分，分数越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组治疗效果比较(表1)

2.2 2组生活质量评分比较(表2)

表1 2组治疗效果比较 [例(%)]

注：2组比较，Z=-2.463,P=0.014

3 讨论

盆腔炎属于妇科常见疾病，病变涉及盆腔结缔组织、输卵管与卵巢等。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎迁延所致，病情较为顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹持续疼痛及输卵管、盆腔粘连等病变[9]。该病对患病女性生理、心理和生活质量等均有较大的不良影响，所以及时有效的诊断治疗十分必要。传统使用抗生素治疗，易引发耐药性，降低疗效， 且停药易复发，故今年来国内外都不主张长期服用抗生素[10-11]。

本研究中采用的中药熏药法利用物理热量与中草药药性相配合，中药能温通经络、活血化瘀、散寒行气止痛，治疗时中药药包具有较多的热蒸汽，药性直接作用于患处，促进皮肤舒张，扩张血管，加速血流，大量的中药离子经皮肤吸收[12-13]。治疗时热与药的共同作用，可提高血液系统和淋巴系统代谢产物的清理能力，避免炎症介质的堆积，促进其吸收消散，缓解患者的症状体征，起到治疗目的[14]。

表2 2组生活质量评分比较分)

场效应治疗仪是一种将医学、药物学、理疗学多种理论结合，利用远红外热效应、电磁生物效应和药物粒子渗透效应为一体的理疗仪，可以促进局部血液循环，改善组织营养，加速新陈代谢，具有舒经活络、镇痛消炎止痛的功能[15-16]。本研究中将中药包与场效应治疗仪联合使用，既可维持中药包温度，也能促进中药有效成分吸收，加速血液淋巴循环，增加局部组织、细胞的代谢速度，改善内环境，降低炎性物质对组织的影响。

本研究结果显示，治疗2周后，观察组临床疗效及生活质量均好于对照组。可见，中药熏药与场效应仪相结合，对治疗慢性盆腔炎临床疗效确切，且操作简便、安全性高，值得临床推广与更深一步研究。