跌倒风险评估表对帕金森病患者跌倒发生率的影响

张 睿 李雪芬 居媛媛

帕金森病是一种临床常见病，多见于中老年人群，患者主要的临床特征是运动障碍、肌张力增高以及静止性的震颤等，该病的治疗难度较大，所取得的治疗效果一般。帕金森病患者极易发生跌倒，不论在院外还是院内，均存在一定的跌倒风险，不仅给患者增加了痛苦，而且大大降低了治疗效果，也给医院带来了负面影响[1]。住院患者跌倒发生率是评价医院医疗、护理质量的一个重要指标，也是评价患者安全的重要目标之一[2]。本研究采用我院自制的跌倒风险评估表，对我科2018年1-12月收治的120例帕金森病患者进行跌倒风险筛查，及时发现跌倒高危患者，给予预防措施，降低了住院患者跌倒发生率，提高住院患者满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2018年1-12月收治的120例确诊为帕金森病的患者，采用抽签法，随机将其分为研究组60例和对照组60例。研究组，男性33例，女性27例，年龄51～85岁，平均年龄(71.05±14.11)岁；病程2～11年。对照组，男性36例，女性24例，年龄52～83岁，平均年龄(63.05±13.01)岁；病程3～11年。排除标准：①存在精神疾病、沟通障碍、意识不清醒者；②临床资料不完整者；③患者、家属反对本次研究的。所有患者、家属均知情同意，并签属知情同意书。该研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者入院后给予常规安全护理，结合患者病情予以防跌倒的健康宣教。研究组应用跌倒风险评估表评估患者跌倒风险。我院参考跌倒危险因素评估量表[3]制定了跌倒风险评估量表对患者进行评估，并进行分级护理。①评估：患者入院后的半小时采用跌倒风险评估表进行评估，该表从跌倒史、平衡感、肢体功能、睡眠、用药等11个方面判断患者跌倒危险程度，评分1～2分为跌倒低风险，评分3～<5分为跌倒中风险，评分≥5分为跌倒高风险。对于跌倒高风险患者，给予一级护理，责任护士每周要进行2次跌倒风险复评，护士每小时床边巡视，监测内容包括患者是否使用导致跌倒风险的药物、患者生活自理能力、陪护者的去向、病情变化、卧位等。②风险告知：根据预测潜在的风险，护理人员及时予以防范措施，在患者床尾悬挂跌倒风险评估表，详细告知患者预防跌倒的相关措施[4]。③加强陪护和家属的防跌倒宣教；嘱陪护人员24 h床边看护，晚间睡觉时，陪护床放在患者床旁，一旦患者起床，陪护能及时发现[5]。④健康宣教：对患者和家属进行针对性的安全防护宣教，详细告知其跌倒风险因素，提高患者的重视度；对于患者的疑问，详细、耐心的解答。⑤落实预防跌倒措施：根据患者的跌倒风险评分将其划分为低、中、高风险3种，分别予以不同的护理标识，绿色标识代表低危，黄色标识代表中危，红色标识代表高危；同时在护士站白板、交班本上标注跌倒高危患者，并将跌倒高危患者列入床边交接班内容[6]，提高护理人员的关注度。⑥分析跌倒原因：对发生跌倒的帕金森病患者进行跌倒原因分析，从服药时间、年龄、地点以及跌倒时间等方面，找出根本原因，将其纳入风险管理系统中，防止类似事件再次发生[7-8]。

1.3 评价指标

比较2组跌倒发生率和患者满意度。科室每月统计病区发生跌倒患者的例数、年终护理部统计年度跌倒发生率。患者的满意度采用我院自行设计的满意度问卷以问卷星形式进行评定，分为非常满意、比较满意、不满意3个选项。

1.4 统计学方法

运用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组跌倒发生率比较

研究组未发生跌倒，对照组跌倒发生率为26.00%(11/60)，2组比较，差异有统计学意义(χ2=12.110，P<0.001)。

2.2 2组患者满意度比较

研究组患者满意度高于对照组。见表1。

表1 2组患者满意度比较 (例)

注：Z=-4.333，P<0.001

3 讨论

帕金森病患者的下丘脑、蓝斑、黑质等部位均受到侵犯，一般存在肌张力增高以及慌张步态的症状。环境、抑郁、行走冻结、跌倒史、姿势不稳、帕金森病程长等均是帕金森患者发生跌倒的危险因素[9]，帕金森病患者跌倒常常带来较严重的影响，是造成帕金森病患者残疾、功能障碍的一个重要原因，不仅增大治疗难度、同时会使得患者的心理以及生理均受到严重的创伤，加重社会以及家庭的经济负担[10]。对帕金森病患者跌倒发生的机制、治疗尚不十分清楚，但临床护理同仁应该引起足够的重视[11]。

跌倒风险评估表有助于护理人员尽早识别有跌倒风险的帕金森病患者，结合患者的具体情况予以针对性、个性化的健康宣教和防护措施，而后对防护效果予以评价、分析。该护理模式在全面评估患者跌倒风险的情况下，对各项预防措施落实到位，进行标签标识，有效的区分开了不同跌倒风险等级的患者，交接班重点提高了风险防范的连续性；对每一位帕金森病患者进行了深入了解，从服药时间、体能情况、年龄、地点以及时间等多方面深入探究，对风险因素进行管理，有效降低了跌倒发生率，有助于提高护理服务的有效性[12]。本研究显示，研究组跌倒发生率低于对照组，患者满意度高于对照组。证实了跌倒风险评估表在帕金森患者跌倒防护中的应用效果，对患者的安全形成了一定的保障对于临床具有借鉴意义。

综上所述，跌倒风险评估表运用于帕金森病患者的跌倒风险评估，可以帮助护理人员及时发现跌倒的高危因素，采取针对性的预防措施，有效减少患者的跌倒发生，提高患者的满意度，具有一定的临床应用价值。