母乳库母乳喂养对早产儿生长发育及并发症的影响

邹丹，刘彩霞，李瑞苑

（珠海市妇幼保健院 产科，广东 珠海519000）

当前，我国早产儿的出生率以及存活率不断升高。早产儿因出生时缺乏所需营养以及能量储备，加上胃肠道消化以及吸收功能尚未发育完全，极易受到某些疾病的侵袭，因此对营养物质有特别的需求。当前，对早产儿进行营养治疗的主要方式包含肠外营养以及肠内营养，肠内营养包含母乳喂养、早产儿配方乳以及其他特殊营养物质的配方乳等。而母乳喂养因其比较理想的喂养效果成为早产儿肠内营养的首要选择。但是当多种因素导致母乳供应缺乏以及母体因疾病影响未能及时供应母乳的时候，经检测合格的母乳捐献者供应的母乳，在通过筛选以及消毒灭菌之后，成为了早产儿营养供给的第二种方式。因此，母乳库母乳喂养成为临床中较常用的一种喂养形式［1-2］。本研究主要探讨母乳库母乳喂养对早产儿生长发育及并发症的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年11月至2018年11月以来我院收治的早产儿68例，根据喂养方式的不同分为研究组和对照组。对照组34例，男18例，女16例，出生孕周 （32.5±2.4）周，出生体重 （1 721±189.3）克，出生身长为 （40.2±1.7）cm，出生头围为 （28.6±1.6）cm；研究组34例，男13例，女21例，出生孕周 （32.5±2.5）周，出生体重 （1 726±188.9）克，出生身长 （40.7±1.9）cm，出生头围 （28.8±1.8）cm。两组早产儿的性别、孕周、体重以及身长、头围等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用配方乳喂养。医护人员给予早产儿配方乳喂养，选用早产以及低出生体重儿配方乳 （上海惠氏有限公司提供），含有热卡80 kcal、蛋白质2.3克、脂肪4.2克、碳水化合物8.6克，每日按照10～15 mL／kg经鼻饲或经口腔奶嘴喂养，通常不会再添加其他成分。研究组采用母乳库母乳喂养。优先选择初乳或过度乳的母乳捐乳者的母乳来加强对极低体重早产儿的营养供给［3］，同时要尽可能做好捐乳成分分析，选择蛋白质含量比较充足以及能量较高的优质母乳。

1.3 观察指标①分析两组早产儿的生长发育情况。新生儿在空腹状态下测量体重、身长以及头围等，频率为一周一次，以此为基础计算新生儿在住院期间的体重、身长以及头围的增长速度。②分析两组早产儿的喂养指标，主要包括喂养耐受时间、静脉营养时间以及住院时间等。③分析两组早产儿的并发症发生率情况，并发症主要包括感染、小肠结肠炎、消化不良以及败血症等。

1.4统计学处理应用 SPSS 20.0进行统计分析，计数资料（%）采用χ2检验，计量资料 （±s）采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1两组的生长发育情况比较研究组的生长发育情况显著优于对照组 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组的生长发育情况比较 （±s）

表1 两组的生长发育情况比较 （±s）

头围增长速率（cm ／周）研究组 34 17.58±4.76 3.17±0.56 0.89±0.48对照组 34 12.31±2.92 0.81±0.35 0.43±0.24 t值 5.503 20.838 4.998 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 体重增长速率（g·kg-1·d-1）身长增长速率（cm／周）

2.2 两组的喂养指标比较研究组的喂养耐受时间、静脉营养时间以及住院时间均显著短于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组的喂养指标比较 （±s，d）

表2 两组的喂养指标比较 （±s，d）

组别 n 喂养耐受时间 静脉营养时间 住院时间研究组 34 6.5±1.2 13.7±2.2 34.2±9.7对照组 34 11.7±2.3 23.4±3.7 45.7±11.3 t值 11.688 13.139 4.503 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组的并发症情况比较研究组的并发症发生率显著低于对照组 （P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组的并发症情况比较 ［n，n（%）］

3 讨论

早产儿与正常新生儿相比，其出生时的体重明显较轻，且身体各项组织器官尚未发育完全，因此极易导致其出生后发生各种疾病，同时他们的生长发育速度也明显要比正常婴儿慢，严重时还会对他们的神经系统发育产生影响。通常状况下，母乳是为新生儿提供营养的主要方式，但因早产儿在重症监护病房期间不能与母亲一起，不能及时对其进行母乳喂养。因此，为了进一步提高母乳喂养率，医院开始实施新生儿自体母乳库项目，极大地促进了早产儿的生长发育，有利于改善预后。

母乳喂养对于早产儿来说是十分重要的，因早产儿在病房内的时间比较长，极易发生感染以及自体免疫性疾病，而母乳中的一些益生菌物质可有效抵抗耐药菌株感染，是早产儿早期救治过程中必不可缺的一类营养源，对于早产儿来说母乳不仅仅是所需的食物，更是极为重要的药物。母乳库内的捐赠母乳虽在保存以及消毒过程中会流失一部分的营养以及免疫成分，但是其特有的酶类、生长因子、激素以及抗炎成分等是配方乳中所缺少的。本研究中，研究组的喂养耐受时间、静脉营养时间以及住院时间均短于对照组 （P＜0.05），提示母乳库母乳喂养可有效改善早产儿的喂养不耐受症状，增强早产儿的免疫力以及抗感染力，进而缩短住院时间，提高预后效果。

母乳库母乳喂养对早产儿最直接且最有效的临床效果就是可降低新生儿坏死性小肠结肠炎的发生几率。有研究［4］表明，应用配方乳喂养的早产儿发生此类并发症的几率显著高于应用母乳库母乳喂养的早产儿，因母乳中含有较多的蛋白质以及免疫活性物质，可以充分满足婴儿前期生长发育所需的营养物质，进而提高自身免疫力。本研究中，研究组的并发症发生率显著低于对照组 （P＜0.05），说明母乳库母乳喂养可有效降低早产儿小肠结肠炎、感染性疾病以及消化不良等并发症的发生几率，促进早产儿肠内营养的供给，同时能尽快实现全消化道喂养，进而减少静脉营养，增强早产儿自身的抗感染能力，有利于降低早产儿患病率及死亡率，促进早产儿早日恢复健康。

母乳库母乳喂养在促进早产儿生长发育以及提高早期救治率等方面有较理想的效果，在婴儿母亲母乳不足以及无母乳的情况下，母乳库内的捐赠母乳作为母乳喂养的补充品受到大多数人的推广应用。它不仅可以满足早产儿对早期营养物质的需求，同时可维持母乳喂养的形式，在一定程度上提高了早产儿的抵抗力，减少了并发症发生的可能性［5］。本研究中，研究组早产儿的体重增长速率、身长增长速率以及头围增长速率均显著高于使用配方乳喂养的早产儿 （P＜0.05），说明母乳库母乳喂养可促进早产儿组织器官的发育，使其尽快发育成熟，并发挥其抵抗疾病以及外界病毒干扰的能力，增强自身的恢复能力，有效改善自身的身体状况，早日出院。此外，有研究［5］显示，住院期间使用母乳库母乳喂养的早产儿在出院时其生母母乳喂养成功几率显著高于使用配方乳喂养的早产儿，可见实施母乳库母乳喂养也是一种提高母乳喂养率的方式。在早产儿住院期间内，给予其母乳库母乳喂养不但能促进身体器官的快速发育，还可以避免各类并发症的发生，提高早产儿的各项身体素质以及免疫力，具有比较理想的效果。

综上所述，母乳库母乳喂养可有效促进早产儿生长发育，降低并发症发生率，缩短住院时间，可在临床推广使用。