生化免疫检验法在肾脏疾病诊断中的临床效果分析

袁珊，郑雪，钞雪鹏

（河南省新野县人民医院 检验科，河南 南阳473500）

随着我国经济的高速发展及人们生活水平的不断提高，人们的不良生活、饮食习惯加剧了肾脏疾病的发生，严重影响了患者的生活质量［1］。由于肾脏是人体重要的排泄器官，肾脏疾病均会不同程度地对机体的新陈代谢和免疫功能产生影响［2］。肾脏疾病主要包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征及肾小球损伤等，临床表现为机体肾小球过滤膜屏障受损、尿微量蛋白含量升高等。有研究［3］显示，测定肾脏疾病患者的生化免疫指标有助于提高肾脏疾病的诊断准确性。鉴于此，本研究旨在探讨生化免疫检验法在肾脏疾病诊断中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经医院伦理委员会批准，本研究选取2018年6月至2019年6月我院内科收治的200例肾脏疾病患者作为研究对象。纳入标准：①符合疾病诊断标准，且经病理检查确诊者；②签署知情同意书者；③无免疫性疾病者。排除标准：①合并精神障碍者；②合并严重心肝肾功能障碍者；③临床资料不全者；④合并恶性肿瘤者。将入选患者随机分为观察组 （n=100）与对照组 （n=100），另选取100例健康体检人群作为健康组。观察组中，男性58例，女性42例；年龄为29～76岁，平均年龄 （50.35±5.02）岁；疾病类型：慢性肾小球肾炎35例，糖尿病肾病25例，高血压肾病20例，肾病综合征11例，其他9例。对照组中，男性57例，女性43例；年龄为29～77岁，平均年龄 （50.34±5.01）岁；慢性肾小球肾炎36例，糖尿病肾病24例，高血压肾病21例，肾病综合征12例，其他7例。健康组中，男性59例，女性41例；年龄为29～76岁，平均年龄 （50.33±5.06）岁。各组研究对象的性别比例、年龄等基本资料比较无显著差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采取单纯的免疫检验，采集5 mL患者中段尿液，混匀后使用吸管吸到另一个试管中，使用全自动免疫生化分析仪 （生产企业：迈瑞生物医疗电子股份有限公司）对尿蛋白进行检测，使用免疫比浊法对血清补体C3和C4水平进行检测。观察组采取生化免疫检验，免疫检验同对照组，生化检查步骤为：患者在进行生化检查前需保持空腹，24 h内不可饮酒，不能进行过量运动，抽取3 mL空腹静脉血离心5 min，转速为3 000 r／min，采取电极法检测肌酐水平，采取二乙酰一肟法检测尿素、尿酸水平。

1.3 观察指标检测两组肾脏疾病患者和健康体检者的尿蛋白、补体C3、补体C4、肌酐、尿素、尿酸等水平，记录两组患者的疾病诊断准确率。判断标准依据尿微量蛋白与肌酐的比值进行分级［4］：Ⅰ级：尿微量蛋白与肌酐比值为0～3时属正常范围，无法检出疾病；Ⅱ级：尿微量蛋白与肌酐比值＞3时可检出疾病。诊断准确率＝（Ⅱ级例数／总例数）×100%。

1.4 统计学处理以SPSS 20.0统计软件处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的诊断准确率比较观察组的诊断准确率显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者的诊断准确率比较 ［n（%）］

2.2 三组的生化指标、免疫指标水平比较与健康组比较，观察组和对照组患者的尿蛋白、补体C3、补体C4水平更低，肌酐、尿素、尿酸水平更高，差异有统计学意义 （P＜0.05）；但观察组与对照组患者的尿蛋白、补体C3、补体C4、肌酐、尿素、尿酸水平比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。见表2。

表2 三组的生化指标、免疫指标水平比较 （±s）

表2 三组的生化指标、免疫指标水平比较 （±s）

注：与健康组比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＞0.05。

指标 观察组 （n=100） 对照组 （n=100） 健康组 （n=100）尿蛋白 （g／L） 24.17±5.04*# 24.95±5.12* 48.73±8.21补体 C3 （g／L） 0.85±0.17*# 0.95±0.15* 1.29±0.32补体 C4 （g／L） 0.26±0.05*# 0.25±0.06* 0.59±0.11肌酐 （mmol／L） 347.42±88.92*# 345.45±85.15* 75.44±20.95尿素 （mmol／L） 13.51±3.02*# 13.35±3.05* 4.18±1.62尿酸 （mmol／L） 511.89±97.63*# 510.85±95.65* 273.55±55.12

3 讨论

目前，肾脏疾病已成为临床高发病，且疾病的类型较多，主要包括肾炎、糖尿病肾病、肾盂肾炎及高血压肾病等，临床表现主要为腰痛、排尿异常及排尿量异常等［5］。肾脏是人体的重要生理及排泄器官，能够生成尿液并将体内的代谢物、有毒物质及废物排除，增强机体吸收水分的能力，有效地调节体内的酸碱平衡及水电解质平衡［6］。若未采取及时诊断与治疗，易导致肾脏疾病患者病情恶化，严重时还会导致患者出现肾功能衰竭，影响患者生命安全［7］。因此，采用科学、有效的检查方法对肾脏疾病患者进行早期诊断的意义十分重大。目前，临床上常采取免疫学检查方法对肾脏疾病患者进行检查，但仅采取这一种检验方法的诊断准确性较低。生化免疫学检验是诊断肾脏疾病患者的核心手段，具有较高的诊断准确率。有研究［8］显示，采用生化免疫检验法对肾脏疾病进行诊断，能够提高疾病诊断效果。

本研究结果显示，观察组的诊断准确率显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）；两组患者的生化免疫指标水平无统计学差异 （P＞0.05），但两组患者的生化免疫指标水平与健康组比较，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。王宏伟［9］的研究结果显示，生化检查联合免疫检查的诊断符合率显著高于单独免疫检查，差异有统计学意义 （P＜0.05），与本研究结果基本相符，表明生化免疫检验法可显著提高肾脏疾病患者的疾病诊断准确率。分析原因可能为：①尿蛋白水平能够反映出肾小球损伤情况，正常人的尿液中仅含少量蛋白，但肾脏疾病会造成肾小球滤过功能受损，增加了尿中的蛋白含量。②肌酐水平能够准确反映出肾脏疾病患者的肾小球滤过功能，通过检测肌酐水平可对机体是否并发肾功能障碍进行判断［10］。③肾脏组织受到损伤，导致肾小球的滤过功能出现明显障碍，尿素含量明显升高，检测该指标水平可以较好地反映出肾病的严重程度。④在患者出现肾脏疾病后，其肾小球基底膜的通透性显著增加，使得大量的补体C3、补体C4等免疫球蛋白水平降低，最终导致患者的免疫功能受到影响。

综上所述，生化免疫检验法检测肾病疾病患者的生化免疫指标可准确反映出肾脏疾病患者的肾脏损伤程度及免疫情况，为疾病诊疗提供依据。